JCO：男性甲状腺状癌预后是否更差？BRAF V600E基因突变说了算

大多数睾丸状癌高血压备注现为惰官能落叶，但也有部分高血压备注现为侵袭官能营养不良，如何内部内容的管理睾丸状癌高血压是药理学的热点，这就有赖于适当的不确定官能由上而下，尤其是对高血压死亡者不确定官能的由上而下。既往的研究课题找到未成年可能是睾丸状癌生存环境率的分立凶险环境因素，但各个研究课题结果报导不一，已有定论。仅有日发备注在JCO新闻周刊的一项研究课题，根据高血压的BRAF V600E甲基化长时长全面分子，评估未成年究竟为睾丸状癌的分立生存环境率环境因素。取材睾丸状癌（PTC）是一类常闻的睾丸，约占所有睾丸的85-90%，其之前CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">组织学亚型。PTC举例来说备注现为惰官能，但是也可以备注现为侵袭官能，部分高血压病死率低。因此，内部内容的寻求最佳的获益不确定官能平衡是药理学上PTC高血压管理的内部，这就无需适当的不确定官能由上而下，尤其是对高血压死亡者不确定官能的由上而下，现今主要基于药理学病症环境因素，包含高血压年岁、大小、移造出和睾丸以显现出来。关于PTC高血压，已经有相符的分立凶险环境因素可以预测死亡者不确定官能，这些凶险环境因素也是PTC AJCC已确定的内部要素。现今AJCC不确定官能由上而下的系统已经广泛归属于PTC不确定官能管理的国际标准实证指南之前。此以外，仅有10年来消失的一些其他死亡者不确定官能PG的系统也都是基于这些药理学病症凶险环境因素。PTC高血压之前一个总体但展现引起争议的死亡者凶险环境因素为未成年。一些以前的研究课题并从未推测造出未成年在PTC高血压抗体生存环境上的受到影响，但也有个别研究课题提示其有受到影响。一项大型的研究课题推测，未成年对PTC抗体生存环境具有受到影响，然而另一项同期顺利进行的研究课题并从未推测造出未成年的分立受到影响。鉴于现今这些展现引起争议的研究课题数据，AJCC和其他不确定官能PG的系统外从未将官能别角色归属于PTC不确定官能PG。然而，这一模式究竟合理，现今尚未相符。仅有期，愈来愈多的研究课题推测造出未成年和侵袭官能PTC方面，如淋巴结移造出，开刀等，但有一些研究课题却报导了相同的结果。因此，未成年究竟为就让凶险环境因素，如何将其归属于PTC不确定官能PG，仍然展现引起争议。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异涡轮机的，BRAF V600E甲基化是最常闻的致癌甲基化，发生率约为45%。这一甲基化与的高侵袭官能，营养不良开刀和营养不良抗体病死率方面。大量的研究课题已经证实BRAF V600E甲基化与PTC的侵袭官能方面。基于上述研究课题数据，在这一大型国际多之前心研究课题之前，研究课题者假设BRAF V600E甲基化可能降低未成年的病死率，且BRAF甲基化长时长可以成为未成年PTC高血压的生存环境率由上而下环境因素。分析方法研究课题归属于了2638实有给予睾丸全切或接仅有全切的PTC高血压。病死率定义为PTC抗体高血压死亡者，随访时长定义为给予以外科手术以后消失营养不良开刀或PTC抗体死亡者。这是一项多之前心回顾官能研究课题，检测PTC原发组织DNA在的BRAF exon15甲基化。结果未成年对PTC高血压药理学病症不同之处的受到影响如备注2所示，共2638实有PTC高血压，其之前76.4%为未婚，23.6%为未成年，高血压的之前位年岁为46岁，PTC的之前位药理学随访时长为58个月初。CPTC高血压占71.8%。研究课题首先统计分析了未成年对PTC高血压药理学病症不同之处的受到影响。相较于未婚高血压，未成年高血压之前一些高危药理学病症不同之处的发生率更好，包含老龄，大，睾丸以外践踏，淋巴结移造出，远处移造出和晚期营养不良（III或IV期）。这与既往的研究课题报导相符。总体成年人之前，BRAF V600E甲基化率为41.8%，其之前未成年和未婚高血压BRAF甲基化率无总体相异。全面根据高血压的BRAF甲基化长时长顺利进行分组，未成年对高血压药理学不同之处的受到影响，如睾丸以外践踏，淋巴结移造出，III-IV期在两组高血压之前外注意到到，闻下备注3。另一个总体的实有以外为远处移造出，这是PTC抗体病死率最强的凶险环境因素，在BRAF野生型高血压之前，未成年和未婚高血压远处移造出发生率无总体相异；但在BRAF V600E甲基化的高血压之前，未成年和未婚高血压远处移造出发生率总体相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。直接统计分析CPTC高血压注意到到十分相似的物理现象，闻备注3.备注2. 未成年和未婚PTC高血压药理学不同之处相异备注3. 根据BRAF甲基化长时长对比未成年和未婚PTC高血压药理学不同之处相异未成年相同BRAF甲基化长时长的PTC高血压，开刀和病死率统计分析总体成年人之前，PTC的开刀和病死率分别为16.0%和2.2%，其之前未成年高血压低于未婚，闻备注2。在多环境因素统计分析，调整了高血压诊断后的年岁，大小，多灶官能，睾丸以外践踏，淋巴结移造出和I131治疗后，相应的HR外有人口学含义，闻备注4。 但全面根据高血压BRAF甲基化长时长顺利进行统计分析，却有相同的找到。在BRAF野生型高血压之前，尽管单环境因素统计分析推测未成年的营养不良开刀率总体低于未婚，闻备注3；但在多环境因素统计分析调整了高血压的药理学病症不同之处之后，不再有人口学含义，闻备注4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC高血压之前，单环境因素统计分析推测未成年和未婚病死率无总体相异，多环境因素统计分析同样无人口学相异，闻备注4。与之相对，在BRAF V600E甲基化的PTC高血压或CPTC高血压之前，单环境因素统计分析未成年的营养不良开刀率总体低于未婚，HR分别为1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P_0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P_0.001)；多环境因素统计分析注意到到十分相似的结果；病死率对比，单环境因素统计分析未成年也总体低于未婚，HR分别为2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多环境因素统计分析注意到到十分相似的结果，闻下备注4.备注4. 相同BRAF甲基化长时长高血压，官能别角色对药理学不同之处的受到影响全面将这一队列分为4组：BRAF野生型未婚，BRAF野生型未成年，BRAF V600E甲基化的未婚和BRAF V600E甲基化的未成年，闻下备注5。多环境因素统计分析对比BRAF野生型未婚和BRAF V600E甲基化的未婚，病死率无总体相异。意味著，相较于BRAF野生型未婚，BRAF V600E甲基化的未成年在单环境因素对比之前有总体更差的病死率，多环境因素统计分析之前，相异有边缘人口学含义（P=0.079）。未成年和BRAF V600E甲基化外对高血压病死率有受到影响。备注5. PTC抗体病死率统计分析相同BRAF甲基化长时长高血压，未成年对PTC抗体生存环境的受到影响如下平面图1所示，在BRAF野生型高血压之前，未成年和未婚的营养不良抗体生存环境无总体相异，总体成年人（P=0.387，平面图1A）和CPTC成年人（P=0.521，平面图1B）外注意到到十分相似的物理现象。在BRAF V600E甲基化的高血压之前，未成年高血压的营养不良抗体生存环境总体差与未婚，总体成年人（P=0.004，平面图1C）和CPTC成年人（P=0.002，平面图1D）外注意到到十分相似的物理现象。这一研究课题提示BRAF V600E甲基化依赖的未成年对PTC抗体生存环境的受到影响。平面图1. 相同BRAF甲基化高血压，官能别角色对PTC抗体生存环境的受到影响结论和都对在这一国际多之前心研究课题之前，研究课题者第一次找到未成年是PTC的分立生存环境率凶险环境因素，尤其是总体更好的病死率，然而这一物理现象只能存在于BRAF V600E甲基化的高血压。这一研究课题结果纠正了既往展现引起争议的研究课题结论，提示未成年确实归属于BRAF V600E甲基化型PTC高血压的药理学凶险环境因素PG的系统。而在BRAF野生型PTC高血压之前，未成年并不是分立的生存环境率环境因素。原始造出处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.