JACC：心血管疾病磁共振(CMR)T1和T2值对免疫检查点抑制剂相关心肌炎患者预后的预测价值

心肌炎是免疫细胞检查点抑制剂(ICI)治疗的一种不常见的潜在致命性的中风。目前，关于冠心病磁共振(CMR)T1和T2标测在ICI心肌炎里的领域数据集有限。

本研究者旨在评估CMR T1和T2标测在ICI具体心肌炎患者里的病患效益。

这是一项来自国际ICI具体心肌炎患者登记的回顾性研究者，搜集了患者的临床和CMR结果(都有T1和T2 MAP)。T1和T2接收机略低于参考差值2 SD被定义为异常，近似差值每位患者的z-分数。主要连带冠心病政治事件(MACE)都有冠心病死亡、心源性休克、脊柱骤停和完全性脊柱传导阻滞。

CMR摄影机数据集

在136位有CMR数据集的ICI具体心肌炎患者里，86位(63%)有T1接收机图，79位(58%)同时有T2接收机图。在有T1接收机图的86位患者（平均66.3±13.1岁)里，36位(41.9%)的左心室射血最高分<55%。在所有患者里，T1和T2差值的平均z-分数分别为2.9±1.9(P

T1和T2差值有无异常患者病状

Siemens 1.5-T 扫描(n=67)：与参考差值相比，自然地T1(1079.0±55.5 ms vs 1000.3±22.1ms；p<0.001)和T2(56.2±4.9 ms vs 49.8±2.2 ms；p<0.001)差值升高。T1差值异常率为78%，T2差值异常率为43%。根据加以改进的Lake Louise新标准，95%的患者符合非缺血性心肌损伤新标准，53%的患者符合心肌水肿新标准。

T1和T2差值预测MACE的灵敏度

自然地T1差值对后续再次发生MACE的风险有良好的判别效益，切线下面积为0.91(95%CI：0.84~0.98)。自然地T1差值(z-分数每增加1个单位，小心比：1.44；95%CI：1.12-1.84；p=0.004)，但T2差值与MACE风险无关。

总之，T1标测和加以改进的Lake Louise新标准的领域对ICI具体心肌炎有重要的病患效益，此外，T1标测还对ICI具体心肌炎患者的病状有一定的预测效益。

独有来历：

Thendiranathan Paaladinesh,Zhang Lili,Zafar Amna et al. Myocardial T1 and T2 Mapping by Magnetic Resonance in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1503-1516.