图文并茂：随身携带你全面认识子宫肌瘤

阴囊脊柱瘤是妇女生殖器官中不会最类似的一种丰性，由阴囊脊柱层的平滑脊柱巨噬细胞炎症而成，包含了大量的巨噬细胞外基质如胶原蛋白、牵连蛋白、蛋白聚糖，因此又被已是平滑脊柱瘤。阴囊脊柱瘤在妇女在世不会的患上病率为 50%～60%，等于 50 岁妇女的患上病率可将近 70%。

比利时的 Jacques 和 Marie-Madeleine 就今日阴囊脊柱瘤的门诊治同步进在行了回顾性概述，并将文章公开发表在了 2016 年的 Human Reproduction Update 上。

有不太可能心理因可诱导

1. 群体

不同的特异性可影响各群体阴囊脊柱瘤的患上病率。澳大利亚的一项科学研究坚称，非裔墨西哥人在 35 岁在此之前比土著越来越不易患上病，在 50 岁以上患上病率可>80%。在欧洲，祖籍为非洲的妇女也推论到了值得注意的现像，而且，这些妇女忍术后 4～5 年再行发率将近 59%。

2. 年龄组

Peddada 利用医学影像光学（MRI）推论了 72 名妇女在 12 个同年末阴囊脊柱瘤的不等变化，这些阴囊脊柱瘤 6 个同年的平除此以外人口数量为 9%，且人口数量与得病年龄组密切方面，45 岁的妇女转变太快。但非洲群体的妇女脊柱瘤人口数量与年龄组无明显联系。另外，将病症年龄组延迟到 30 岁之前的妇女阴囊脊柱瘤患上病率大大减少。

3. 腋窝年龄组小

Kim 和 Sefton 的科学研究推测，妇女同年经腋窝年龄组小不仅是阴囊脊柱瘤患上病的有不太可能心理因可诱导，还在其他与激可诱导方面的癌症，如阴囊肾脏癌、结核病中不会扮演着重要反派。

4. 众所周知

产后阴囊此后修复，微小原发性内的民间组织巨噬细胞不会有特异性的介导，因此有科学研究得出结论，多次妊娠可对阴囊起一定的维护关键作用。但孕期期和产褥期阴囊的均匀分布发炎却不会使脊柱瘤迅速加大，病理常为橙色样变。

5. 咖啡和酒精

Wise 的科学研究推测，摄入过多的咖啡和酒精不会减少非洲妇女阴囊脊柱瘤的患上病率。

6. 基因心理因可诱导

阴囊脊柱层平滑脊柱巨噬细胞的核DF精神状态和基因调控精神状态除此以外在阴囊脊柱瘤的起因转变中不会扮演了重要反派。

7. 其他心理因可诱导

肌肉状况如心血管疾病、高血压，乳制品饮食习惯如喜食红肉、吸烟除此以外与脊柱瘤的繁殖有关，但其在胃癌程序中不会的关键作用未曾几乎明确。

分DF

当脊柱瘤无需牙科手忍术时，它的分DF是审核适于哪种牙科手忍术方式将的基准之一。根据其与阴囊内侧的关系可大致可分三类：口腔下脊柱瘤、脊柱内侧间脊柱瘤和浆膜下脊柱瘤。现阶段此后较广泛应将用的是 2011 年的 FIGO 分DF，如下布：

布 1 求阴囊脊柱瘤的FIGO 分DF：0 DF带蒂的口腔下脊柱瘤；1 DF口腔下脊柱瘤，脊柱内侧内之外<50%；2 DF口腔下脊柱瘤，脊柱内侧内之外 ≥ 50%；3 DF与阴囊肾脏接触的脊柱内侧间脊柱瘤；4 DF几乎性脊柱内侧间脊柱瘤；5 DF浆膜下脊柱瘤，脊柱内侧内之外 ≥ 50%；6 DF浆膜下脊柱瘤，脊柱内侧内之外<50%；7 DF带蒂的浆膜下脊柱瘤；两个数字DF，第一个数字坚称与阴囊肾脏的关系，第二个数字坚称与浆膜的关系，如 2-5 DF为口腔下和浆膜下脊柱瘤，但口腔及浆膜之外除此以外小于 50%

流在行病学展现

大多数脊柱瘤是无腹泻的，只有 30%～40% 的病患上者可展现出各式各样的腹泻，这都不同脊柱瘤的肺脏与不等。流在行病学上主要展现为腹膜包块、痛楚，有 30% 的妇女不会用到请注意腹泻：精神状态的阴囊溃疡（有数同年经量升高）、压制腹泻（尿频、尿急、便秘、里急后重），甚至不会业已而来病症和产科肺炎的起因。

有科学研究推测，患上阴囊脊柱瘤的非裔墨西哥人比白人较难起因大溃疡和糖尿病。较小的阴囊脊柱瘤越来越不易造成腹膜压制腹泻，影响大肠和膀胱的功用，业已而来尿频、尿急、心律不整。

Pritts 的科学研究得出结论，相当多是口腔下和脊柱内侧间的脊柱瘤，越来越不易业已而来病症的结局。关于病症的造成程序，不太可能与请注意几个程序有关：

1. 均匀分布解剖结构上的变化业已业已而来阴囊肾脏功用的偏离；

2. 脊柱瘤业已而来阴囊功用的偏离，展现为阴囊收缩性大大提高，阴囊肾脏及脊柱层脏器供给将受损；

3. 脊柱瘤的旁黏液波动业已而来均匀分布激可诱导生态系统的偏离，影响配子的铁路运输，受精卵的着床。

此外， Shell 的科学研究推测，脊柱瘤与早产（

门诊断

1. 腹膜定期检查

通过妇产科双合门诊、三合门诊定期检查，可扪及加大的阴囊及肿物。若病患上者用到同年经量精神状态升高且水平相信有阴囊脊柱瘤，那么血红蛋白的检测可以帮助我们判别所谓缺铁性糖尿病。

2. 磁共振

传统的磁共振定期检查可清晰描绘口腔下脊柱瘤内凸入宫腔的声像，但其推论范围较受限，新一代的 3D 光学技忍术能对阴囊同步进在行圆锥面光学修葺，使脊柱内侧间脊柱瘤也此后清晰展求，加上磁共振定期检查很强门诊断迅速、不须、费用少、运主要用途广等实用性，被认为是门诊断阴囊脊柱瘤的金基准。

3. 宫腔镜定期检查

宫腔镜可反之亦然推论阴囊形态，有助于对口腔下脊柱瘤和较小的阴囊肾脏浸润同步进在行判别。宫腔镜需，只需不易在行，利于病患上者内科随门诊，常与磁共振定期检查一齐作为阴囊脊柱瘤牙科手术忍术后的专门设计定期检查手段。当然，对于用到精神状态阴囊溃疡或很强阴囊肾脏炎症高危心理因可诱导（如心血管疾病、经常性取消排卵）的妇女，应将加做阴囊肾脏活检病理定期检查。

4. 医学影像光学

医学影像光学（MRI）可对阴囊脊柱瘤同步进在行粗略的导向，有助于了解的不等、与宫腔、发炎、脊柱层的关系，审核阴囊和的肾脏供给将。但 MRI 只能判别的丰恶性，只能在牙科手忍术在此之前对同步进在行再行，不太不太可能在不久的未来，这项光学技忍术的精准度将有所改善，能推测那些较为罕见的。

布 2 求医学影像光学 T2 量化像各DF阴囊脊柱瘤布像，对角所求为脊柱瘤。A 黑色对角所求为 2 DF脊柱瘤；B 黑色对角所求为 2-5 DF脊柱瘤，银色对角所求为 5 DF脊柱瘤；C 黑色对角所求为 2 DF脊柱瘤，对角板状所求为 4 DF脊柱瘤，银色对角所求为 5 DF脊柱瘤；D 多发脊柱瘤，黑色对角所求为 0 DF脊柱瘤

牙科手忍术用药

现阶段阴囊脊柱瘤的用药有数了主要的几种牙科牙科手忍术忍术式，为了让何种用药方式将取决去病患上者的年龄组、是否承诺病症等。

1. 宫腔镜阴囊脊柱瘤去掉忍术

宫腔镜脊柱瘤牙科手术是用药发炎下脊柱瘤的最佳牙科手忍术方式将。有科学研究得出结论，为了让该忍术式的病患上者排卵率极低运主要用途其他替代用药的病患上者。对于直径

妇产科医生可根据自己的经验和所持有的牙科手忍术器械，为了让适于的工具：

（1）对于带蒂的发炎下脊柱瘤，可先经将蒂切断，脊柱瘤可放入也可保留在来时。

（2）对于瘤体太大的 1 DF脊柱瘤可通过一步式和光腌渍技忍术，将做成小片状，再行完整的放入。但 Casadio 等人类学家得出结论，若瘤体直径>3 cm，运主要用途该种工具不会减少忍术后肺炎如穿孔、溃疡等的起因，使一附近的阴囊脊柱层内层，原先肿物将越来越加凸入宫腔。

（3）对于 1～3 DF的脊柱瘤可通过都可通则牙科手术。先通过牙科牙科手术或消融技忍术将凸入宫腔之外的牙科手术，待一附近阴囊脊柱层内层，瘤核外凸，再行将多余之外牙科手术。

值得注意的是，运主要用途单级能量和光子元件切开阴囊脊柱层不太可能不会减少液体内混入肾脏的安全性，若换成非典型和光凝或激光和光子元件须要这样的情况起因。

2. 医学影像阴囊脊柱瘤去掉忍术

医学影像很强忍术后再行发安全性极低、疤痕复元太快、不影响再行排卵的实用性，即使对于扩韧带、脊柱内侧间甚至包抄阴囊腔内的脊柱瘤，也能像角化牙科手忍术一样回复阴囊脊柱内侧的正常结构上。但医学影像不符合于>10-12 cm 的脊柱内侧间脊柱瘤及多发脊柱瘤（≥ 4）。

对于较小的脊柱瘤，忍术中不会常将做成小片状，再行经再行放入。但除此以外的一个科学研究得出结论，压制忍术后，遗留破洞恶变率为 0.06%，因此忍术后应将同步进在行广泛大量的胃烘干。

关于忍术后能否再行排卵也是人类学家们关心的刺点问题。在一项回顾性科学研究中不会，忍术后病患上者排卵率为 49%，在 Galliano 的科学研究中不会排卵率约 57%，但这些科学研究除此以外考虑到临床研究，因此只能推论医学影像忍术式是否与其他忍术式忍术后排卵率有较小的差别。

3. 医学影像阴囊牙科手术忍术

医学影像阴囊牙科手术忍术在近十年已经逐步替代角化牙科手忍术，已是口腔下及脊柱内侧间脊柱瘤牙科手术的原则上忍术式，尤其符合于绝经中不会后期无病症承诺的妇女，但对于阴囊过大（≥ 13~14w 孕期）的病患上者应将表示同意。现阶段尚无科学研究写明，医学影像阴囊切忍术忍术后肺炎的安全性升高。

最近，对于较小的脊柱瘤，一种名叫「Sydney」的忍术式在发约国家广泛流在行，但现阶段仍考虑到大DF科学研究审核其忍术后肺炎的起因安全性。

4. 医学影像阴囊消融忍术

医学影像消融忍术是通过高频和光或其他可持续方式将破坏瘤体民间组织及其血供，约到诱导脊柱瘤繁殖、较小脊柱瘤密度，缓解流在行病学腹泻的目的。

消融忍术可分稀蒸发和刺蒸发两种。稀蒸发是将稀冻探针弹出瘤体使脊柱瘤温度迅速减至 90℃ 请注意。刺蒸发忍术是通过特罗斯季亚涅齐或非典型和光针传送和光流，咬破瘤体同步进在行多点和光凝，使瘤体内呈现出多个蒸发性溃疡范围约到使瘤体发炎、溃疡的目的。但这些技忍术现阶段始终考虑到规范的评价性科学研究。

5. 医学影像阴囊气管诱导忍术

医学影像阴囊气管诱导忍术与阴囊气管缺血性忍术（UAE）原理相同，工具为在医学影像下分离阴囊气管远侧口，用非典型和光凝钳从南到北蒸发，进而约到诱导阴囊与脊柱瘤血供。但在脊柱瘤压制忍术中不会和脏器诱导方面仍不如 UAE。

牙科手忍术替代用药

1. 阴囊气管缺血性忍术

1995 年，阴囊气管缺血性忍术（UAE）第一次主要用途希望保留阴囊的脊柱瘤病患上者。

UAE 忍术通过经皮消融诱导脊柱瘤血供，同时诱导雌激可诱导带入瘤体的简而言之，在均匀分布呈现出一个相同绝经期的激可诱导内生态系统，使脊柱瘤发炎溃疡，密度较小，压制腹泻此后消除或不复实际上，但不一定影响阴囊脊柱层的血供。

在一项临床研究测试中不会，UAE 忍术被推论其忍术后生活准确性与牙科手忍术并都将，还很强忍术后回复太快，住院时间越来越长等实用性。尽管 UAE 可以改善病患上者阴囊溃疡的腹泻和较小脊柱瘤密度，但有约有 50% 以上的病患上者因脊柱瘤不几乎梗死需随即在行 UAE，2 年末有约 15%～32% 的病患上者需越来越进一步牙科手忍术。

UAE 忍术后用到腹痛和感染也是不可忽视的。还有美联社称，超过 45 岁的病患上者实行 UAE 忍术不太可能不会降极低其卵巢的储备功用。一项比起 UAE 忍术及阴囊脊柱瘤牙科手术忍术的临床研究测试推测，UAE 忍术后再行孕、分娩成功率除此以外比实行牙科手忍术病患上者极低，而患病的概率大大上升。

2. 经阴囊气管缺血性忍术

与 UAE 不同，该忍术式值得注意在相应位置夹闭阴囊气管 6 小时，分心阴囊血供以约到均匀分布脊柱瘤民间组织发炎溃疡的目的，但忍术后有约 24% 病患上者不会用到脊柱瘤密度加大，51% 的病患上者用到大溃疡的腹泻，因此，写作者不一定推荐医师运主要用途该忍术式。

3. MRI 正向下高频展示出磁共振用药

MRI 正向下高频展示出磁共振忍术（MRgFUS）是在 MRI 正向下，将磁共振波展示出于脊柱瘤民间组织，通过其刺波动消融脊柱瘤，使民间组织蒸发溃疡，而不损坏一附近民间组织，约到用药目的。但实际上，该忍术式对于临界健康民间组织的损伤还是不须要的。

有科学研究得出结论，MRgFUS 忍术后肺炎起因安全性高，有约 30% 忍术后病患上者 2 年后需同步进在行阴囊脊柱瘤牙科手术忍术。

Zupi 等在他们的综述中不会也得出结论，MRgFUS 仍有它的受限之附近：

（1）仅有少数的脊柱瘤病患上者并不无需约到入选基准；

（2）MRgFUS 忍术后的再行孕能力重要性科学研究；

（3）对于病患上者来说，经济负担过大。

布 3 求阴囊脊柱瘤牙科手忍术与非牙科手忍术用药 。左侧为牙科手忍术用药工具，（A）阴囊牙科手术忍术；（B）医学影像阴囊脊柱瘤去掉忍术；（C）宫腔镜阴囊脊柱瘤去掉忍术。右侧为牙科手忍术替代用药工具，（D）MRI 正向下高频展示出磁共振忍术（MRgFUS）；（E）阴囊气管缺血性忍术（UAE）；（F）经阴囊气管缺血性忍术

口服用药

1. 促性腺激可诱导释放激可诱导对乙酰氨基酚

促性腺激可诱导释放激可诱导对乙酰氨基酚（GnRHa）在流在行病学广泛主要用途雌激可诱导黏液过少，需暂时诱导促性腺激可诱导黏液的癌症，在 80 年代首次主要用途较小阴囊脊柱瘤，大大提高病患上者的血红蛋白水平。

值得注意的是，经常性运主要用途 GnRHa 不会用到皮肤潮红和考虑到症等征状，反向添加性激可诱导补充口服如替勃龙、雷洛昔芬、雌三醇、依普恶唑可反之亦然消除征状，添加甲孕酮（MPA）和替勃龙还可以肾脏舒缩的波动。

在牙科手忍术在此之前是否一定不会运主要用途 GnRHa 尚实际上非议。Gutmann 和 Corson 的回顾性科学研究中不会得出结论，忍术在此之前运主要用途 GnRHa 可改善病患上者糖尿病腹泻，较小脊柱瘤密度，增高阴囊肾脏厚度，减少溃疡和液体吸收。

2. 特异性雌激可诱导酶调控剂

特异性雌激可诱导酶调控剂（SPRMs）不太可能通过与其特异性酶结合而调控均匀分布激酶及介导方面因子，影响阴囊脊柱瘤的起因转变，可以对有腹泻的阴囊脊柱瘤尤为符合。

现阶段已经有四种 SPRMs 带入流在行病学在此之前第二阶段测试：米非庭酮、J867（asoprisnil）、丙酮乌利庭他（UPA）、特拉庭酮丙酮甘油。在除此以外的一项大DF流在行病学测试中不会，与 GnRHa 远比，UPA 关键作用持续时间久，对有腹泻的阴囊脊柱瘤控制效用好。

在一项长约 12 周的间歇性 UPA 的用药测试中不会，Donnez 推测，运主要用途 5 mg 的 UPA 病患上者在 3 个同年后以电导率相反的方式将显著诱导了阴囊溃疡量及周期，最小阴囊脊柱瘤及阴囊的密度较小。与此远比，在给药期间用到的头痛、痛、潮刺等不丰反应将都是可以通过用药消除的。

愿景

毋庸置疑，牙科手忍术用药在某些方面仍有其实际上的重要性，但口服用药在未来不会逐步替代牙科手忍术，在现阶段的探讨中不会人类学家越来越倾向于对阴囊脊柱瘤同步进在行形式化政府机构。

表 1 根据 FIGO 分DF对阴囊脊柱瘤同步进在行形式化政府机构

综上所述，口服替代疗通则在用药有腹泻的阴囊脊柱瘤中不会造就了其独有军事优势，带入了阴囊脊柱瘤用药的21世纪。未来，病患上者可根据无需为了让适于自己的用药工具。

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总编： 高凯蒂