妊娠期和产后急性盆腔疼痛的超声审核

急开放性病灶痛楚是育龄期女开放性最常常见于的临床研究症锥形之一，其构造是突然发作、过后少于 3 个月、非周期的显著痛楚。若发生于胎儿期和孕，极少根据患儿临床研究定期而无须麻省理工学院定期检查常常不足以病症，超声波因其优势而成为最重要的病症途径。

根据病因，育龄期女开放性的急开放性病灶痛可统称胎儿开放性和非胎儿开放性两种。评核时首先应确定患儿是否怀孕，其依据为肝细胞 β-hCG 极高水平和迟于史，然后根据竜症的验尸位置、生理开放性或解剖开放性可能以及竜症核心构造（鞘开放性、实开放性或精细鞘开放性）进不依有效而直观的病症。 韩国中会央大学医院的 Sung 在 2018 年第 12 期的 Curr Opin Obstet Gynecol 杂志上转发就胎儿期和孕急开放性病灶痛楚的超声波显出及缘故进不依了综述。

坏死开放性黄体上皮细胞

睾丸黄体显出为弧形无回波的鞘开放性包块，鞘填塞红褐色中会等回波，厚度不以内外匀，周边部血液循环丰富，血管壁浮力较极低。

坏死开放性黄体上皮细胞的类似显出为精细开放性皮肤上，核心为有回波，正前方并不相同素质的减慢（讫意图 1）。

讫意图 1 坏死开放性黄体上皮细胞。经超声波说明了右附件的精细鞘开放性皮肤上（M），核心回波红褐色网锥形和花边锥形，并可见分隔

甲锥形腺肿胎儿

甲锥形腺肿胎儿约占所有胎儿的 2%，可基于麻省理工学院和超声波定期检查结果做病症。任何育龄女开放性出现急开放性病灶痛楚和肝细胞 β-hCG 阳开放性时，以内外应重新考虑到甲锥形腺肿胎儿的显然开放性。

若疑似甲锥形腺肿胎儿，应定量测定肝细胞 β-hCG 极高水平，并选取经超声波。超声波定期检查时应首先评核有无内侍胎儿，然后要对最常常见于的甲锥形腺肿胎儿臀部即尿道进不依显像（约 98%）。此时可将睾丸作为标志物，它通常常位于尿道砚台腹部附近，而此所在位置是最常常见于的甲锥形腺肿胎儿臀部。定期检查时应基本评核睾丸周边地北区内或睾丸与阴道之间的周边地北区。

定期检查时也不要记得显像那些不太常常见于的甲锥形腺肿胎儿臀部，如睾丸、阴道颈和十二仅指肠。甲锥形腺肿胎儿最特异开放性的声像讫意图构造是注意到宫内外孕鞘，圣万桑见卵黄鞘，可有或没有受精（讫意图 2），其他显出仅限于尿道都从和「尿道环统」。

甲锥形腺肿胎儿时可拆分其他超声波显出。若胎儿试验阳开放性但内侍并已非孕鞘时，假定一般来讲十二仅指肠积液（讫意图 3）病症甲锥形腺肿胎儿的特异开放性为 69%，敏感开放性为 63%。

鲜见意味著，甲锥形腺肿胎儿可与情况下常内侍胎儿同时假定。因此，即便假定内侍胎儿，也意味著不要记得定期检查附件北区。

讫意图 2 经超声波注意到左侧附件北区的「尿道环统」，内见卵黄鞘和受精，M M-显像可见受精心管合上（斜线），猜测为存留甲锥形腺肿胎儿

讫意图 3 甲锥形腺肿胎儿所致的病灶坏死。经超声波讫意图像说明了病灶积液（F），内见沙粒回波，合乎积血显出

胎儿不甘心

胎儿不甘心是仅指胎儿缺乏目从前或预期存留的超声波论据。超声波在鉴别胎儿不甘心与存留内侍胎儿或甲锥形腺肿胎儿多方面具有最重要作用。

超声波病症胎儿不甘心的标准应足够宽松，对任何显然存留的胎儿或一致并未存留的胎儿都可以选取复查。某些超声波构造，如cm最多 25 mm 的自造孕鞘（讫意图 4），或受精长度最多 7 mm 而并已非心管合上，可作为判断胎儿不甘心的合理迹象，而受精植被速度极大于 1 mm/d 极其常是合理论据。

讫意图 4 胎儿不甘心。经超声波讫内侍胎儿鞘 ＞ 25 mm 而并已非受精

胎儿经年累月细胞病因

胎儿经年累月细胞病因仅限于良开放性和恶开放性病因，仅限于实较厚上开放性和之外开放性葡萄胎、侵袭开放性葡萄胎、毛内层癌、尿道臀部经年累月细胞和上皮由此可知经年累月细胞。

超声波显出仅限于回波不以内外匀的内侍皮肤上，内可见大小不一不等的小无回波上皮细胞，红褐色葡萄锥形（讫意图 5），CDFI 可见血液循环丰富，红褐色极低阻频谱。

讫意图 5 胎儿经年累月细胞病因：葡萄胎。经超声波说明了宫舌内的多鞘开放性皮肤上（M），患儿显出为早妊娠下消化不良和流血

尿道早剥

原发开放性尿道早剥可加剧尿道一组板坏死，并与阴道填塞转化。超声波可用于评核毛内层下或尿道后血肿的范围。由于对小血肿检测敏感开放性极低，超声波定期检查并未注意到极其常无关尿道早剥的显然开放性。

尿道冲动连在一起

尿道冲动连在一起是仅指尿道对阴道填塞的异常常触犯，可加剧婴儿时尿道转化不甘心。根据尿道触犯阴道填塞的深度，可统称尿道蜂窝、尿道植入和穿透开放性尿道植入，超声波定期检查总的敏感开放性和特异开放性分别为 82.4%～100% 和 71%～100%。

超声波构造仅限于：光强度超声波上起初清晰的尿道后很窄变得不规则或没有，尿道内多发不规则舌隙（瑞士干酪统），可见极高速震荡险恶尿道核心。有报道称，阴道浆内层与食道交界所在位置异常常是超声波得出尿道植入阳开放性率最低的病因，仅限于浆内层本站中会断、不以内外匀增厚以及血管壁本体混乱或曲张（讫意图 6）。

讫意图 6 尿道冲动连在一起：尿道植入。经腹超声波说明了阴道的情况下常极低回波神经层由于尿道其组织触犯而受到破坏（斜线），还可见实较厚上段式尿道

睾丸过度焦虑症候群与文静上皮细胞

睾丸过度焦虑症候群（OHSS）是一种因诱发妊娠加剧的医源开放性并发症，通常常发生在胎儿中期或黄体期。若拆分有睾丸内在病因，则称为极高反应会开放性文静化（睾丸文静上皮细胞）。

这两种意味著，可加剧肝细胞成分从血管壁内舌转移到第三很窄（主要为十二仅指肠）。临床研究症锥形仅限于消化不良、哮喘、胸舌积液、血栓缺血开放性事件、少尿、电解较厚不平衡和极低血压等。大多数病症在婴儿后会自动消亡或实较厚上变为。然而，也可假定潜在的生命威胁，加剧患儿幸存者。

超声波显出仅限于睾丸明显扩大，内红褐色多发鞘开放性本体，每一鞘舌大小不一相比较以内外匀（讫意图 7）。

讫意图 7 睾丸文静上皮细胞。经腹部超声波说明了双侧睾丸多房锥形鞘开放性竜症

睾丸岌岌可危

睾丸岌岌可危为一种妇科重症，仅指睾丸之外或全部沿其血管壁迪的轴本站轴向，加剧其血供受损。该病在儿童和育龄妇女中会风险最低，其中会尤以胎儿中期和孕中期来得多见。

超声波显出可假定明显差异，这主要衡量血管壁受阻素质、发作到超声波定期检查时的阈值，以及是否假定睾丸皮肤上。由于内膜和微血管回流受阻，加剧睾丸减小，红褐色相比较极低回波，上皮细胞排列成于睾丸内外周部并向内外突出。若血管壁过后外露，可加剧睾丸坏死开放性梗死北区和实较厚散在发炎，超声波上显出为睾丸回波不以内外匀，红褐色斑点片锥形回波减慢。

睾丸岌岌可危来得直接的病因是血管壁迪岌岌可危加剧的「漩涡统」（讫意图 8）。彩色和频谱射电超声波可注意到则有睾丸内无内膜和微血管血液循环，也可显出为无微血管血液循环而假定过后的极高阻内膜血液循环。

讫意图 8 睾丸岌岌可危。经腹超声波说明了一极大单房开放性鞘开放性皮肤上（M）以及一可说明了血液循环的扭曲血管壁迪（斜线），说明了睾丸显然存留。宫舌内还可见胎儿鞘（G）。解剖猜测为粘液界开放性；还有岌岌可危

孕急开放性病灶痛楚

阴道内内层竜

阴道内内层竜是孕病灶痛楚和呼吸困难的常常见于缘故，相比经婴儿，剖宫孕来得常常见于。

与情况下常孕阴道内内层相比，阴道内内层竜超声波上并无特异开放性病因。若病毒感染加剧宫舌内积气时，可显出为宫舌内的强回波，后；还有声影或振铃伪像（讫意图 9）。超声波显出应与临床研究症锥形哮喘（下消化不良、呼吸困难、分泌物等）相结合。

讫意图 9 阴道内内层竜。经彩色射电超声波说明了阴道内内层增厚，内突起模糊不清，且回波明显不以内外较厚，重新考虑假定沙粒、坏死或脓液。圣万桑还可见；还有正前方声影和振铃伪像的强回波（斜线），重新考虑假定水蒸气

内侍胎儿其组织残留

内侍胎儿其组织残留（RPOC）是仅指由经年累月层其组织发育产生的内侍其组织在胎儿后或取消胎儿后过后假定。肝细胞 β-hCG 极高水平可轻到中会度下降时。

光强度超声波可显出为宫舌内的极高回波都从，圣万桑可见并不相同素质的血液循环产于。内侍皮肤上中会检测到血液循环产于对病症 RPOC 有很极高效益（讫意图 10）。

讫意图 10 内侍胎儿其组织残留。经超声波说明了宫体后部可见以不以内外较厚皮肤上由此可知竜症，内血液循环丰富（斜线），阴道内内层与神经层分界不清（并未说明了）。患儿有坏死和胎儿史

睾丸微血管血栓产生（血栓开放性微血管竜）

睾丸微血管血栓产生鲜见，多于孕短期内发生，以右侧和剖腹孕来得常常见于。由于竜症鲜见，缺失特异开放性症锥形哮喘，病症时需谨慎。

超声波显出仅限于：右附件北区和下舌微血管北区无回波至极低回波筒锥形或爬不依开放性无血管壁本体；右侧睾丸微血管内无血液循环信号；延伸至下舌微血管的血栓；睾丸可减小。然而，超声波的敏感开放性极少 56%，并易受肠道水蒸气的阻碍。

食道阴道很窄血肿和腹填塞下血肿

食道阴道很窄血肿发生于剖宫产术后，通常常显出为食道后填塞与阴道下段从前填塞之间的实开放性精细开放性皮肤上。

腹填塞下血肿可出现在食道从前很窄、腹直神经和腹横神经后、腹内层从前 Retzius 很窄。

竜症类似时可经腹部超声波清晰说明了。

阴道实较厚上开放性和不实较厚上开放性裂痕

阴道实较厚上开放性裂痕鲜见，常常显出为剧烈消化不良，可加剧不良后果。阴道不实较厚上开放性裂痕（Uterine Dehiscence）是仅指阴道剖宫产瘢痕所在位置的神经层实较厚上转化，而浆内层层基本。

经超声波短时间评核后不依重症手术病患对无法挽回患儿生命极其常必要。

阴道实较厚上开放性裂痕的超声波显出仅限于：无回波或极低回波的跨填塞神经层心室、羊内层鞘之外膨出、阴道内外血肿、阴道极大但核心疲乏、十二仅指肠积血。

结论

胎儿期和孕急开放性病灶痛楚的缘故多种多由此可知，超声波是首选的视觉定期检查法则，熟悉各种病因的临床研究和超声波特统，有助于第一时间直观地病症和病患。

查看信源IP

编辑： 刘德泉