TCT 和 HPV 频域时各刷几圈？频域技巧？频域时机？看这篇就够了

子宫药理学核查一直是子宫癌针灸研究的心腹，是指从尿道部自取少生产量细胞核混合物，经过两处置后放置显微镜下观察尿道细胞核微小的初期改变。这项应用的提出，可以在胃癌都已其后发生之后被狙击，从而进一步减少了子宫癌比率。虽然现在有些国家所提出将 HPV 作为子宫癌的初筛行为，但子宫药理学核查仍然不可自过渡到。

1 子宫刮片和子宫容器基药理学要总括

目前子宫药理学核查有两种行为：子宫刮片和子宫容器基药理学，基本概念大同小异，都是抽；也后在显微镜下观察子宫药理学的改变。子宫刮片：是用作木制刮片在尿道皆故名两处垂直一周或数周，刮自取该两处的粘膜及故名腔。然后将自后用的故名腔均匀地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的甲苯内 15 分钟，自取出后用唐氏染色法染色。从抽；也的操作过程来看，子宫刮片之中用作的中空刮板很难自取到尿道4道的鳞-廊柱交接部的化石，而且有研究发掘出多达 80% 的细胞核；也本不会残留在刮片上被丢弃。容器基药理学核查（TCT）：是采用容器基薄片细胞核探测该系统探测子宫细胞核并来进行药理学分类诊断，它是目前在世界上较高性能的一种子宫药理学核查应用。用作一个特制小用者子（之中间用者毛精于两侧用者毛）来进行抽；也。左图源：站酷海洛 用者毛更长的之皆伸进尿道4道，较短的横向用者自取尿道皆故名的两侧，再一将用者头在装有细胞核固定容器的小瓶那时候来进行漂洗或反之亦然将用者头置入小瓶之中。不管是子宫刮片还是 TCT，都是工艺抽；也，不可不致的不会在抽；也时出现各种问题，导致药理学满意率下降，影响诊断率。因此，学不会如何减少尿道药理学的抽；也对于神经皆科医生来说极为重要。

2 找对抽；也指甲有哪些技巧？

减少细胞核采；也质生产量的关键在于获自取更多生产量的细胞核。简介章厚德班上《如何减少尿道药理学抽；也的质生产量》的文章，很有借鉴作用，我们一起来求学一下：升华区那时候是尿道腺体的八层区那时候域，是尿道腺体内瘤变和癌其后发生的指甲，也称之为鳞廊柱南端。升华区那时候是药理学抽；也的途径，极好在接近新鳞廊柱南端抽；也，兼顾尿道部，尿道管和可疑指甲。育龄期男性的原始或先天的鳞廊柱南端慢慢向皆移动，廊突起腺体暴露于，随着时间推移被点状腺体所自过渡到，造成了了一个可以移回尿道管的新的鳞廊柱南端。原始的鳞廊柱南端和新的鳞廊柱南端两者之间的整个区那时候域称之为升华区那时候，如下左图：

左图 1 绝经后男性的升华区那时候弃守至子宫4道 绝经后大之皆男性的鳞廊柱南端不会弃守至尿道4道，肉眼无法反之亦然看到，如左图 2 所示，所以绝经后男性在抽；也时要需注意自取到子宫管的区那时候域。左图 2 育龄期男性升华区那时候，左图之中弧形圆点所示，绿域为抽；也区那时候 针灸上，当碰到尿道故名小、尿道反向（尤其是年轻男性剖宫产术后）、绝经后尿道萎缩或皆科手术后尿道变形，无法看得见升华区那时候时，举例来说尿道尖头尖头夹尿道或在三合诊指引下找寻尿道前面，用探针或细棉棒探查尿道故名，于是又用膝管用者抽；也，也举例来说 HPV 抽；也器深入尿道故名抽；也。

3 抽；也有什么讲究？

❶ 尿道用者是最讲究用作技巧的。首先要将棉签把伸展在尿道皆故名的皱褶拭去，如遇元年末之初期，尿道故名腺螺丝难以去除时，举例来说卵圆尖头尖头去，切勿手掌盖住，以免细菌感染腺体致坏死。把尿道用者之中间更长的用者毛伸到尿道管那时候顺时针垂直 5 圈，然后将尿道用者在留存容器之中涮洗有数 10s，抵住瓶底，手掌夹住，然后于是又涮洗 10s。对于旧性裂伤更为严重或尿道纤细、变形、重度「糜烂」；也改变时，除了用者自取之中心区那时候域的；也本皆，还要用者自取变形的破碎部，即代表鳞廊柱交界部的从黑色到黄色的过渡区那时候。用抽；也用者在裂伤的破碎或「糜烂」面的皆那时候皆的升华区那时候抽；也，把手摇动于是又自取贴近尿道尾端或「糜烂」面的的细胞核。❷ 当用作细胞核用者或 HPV 抽；也用者时，为了减少坏死，只垂直细胞核用者或抽；也用者 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相当合适。为了尽可能多采自化石，可以与刮板协同用作。左图源：站酷海洛 把刮板反之亦然放置尿道上垂直有数 1 周，在留存容器那时候快速涮动有数 10s，然后于是又用作细胞核用者或 HPV 抽；也用者采自尿道4道的细胞核。现在有一种采；也设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞核用者的配对，Marcelo Simonsen 等人对这种电子设备的采；也效用来进行了相当，结果刊出于 2016 年 10 年末的 PLOS ONE。他们发掘出 Cytobrush + Ayres 这种细胞核用者+刮板的配对行为可以适当采自子宫4道的细胞核；也本。

❸ 针灸上碰到排容器多、尿道管粗大、可疑腺癌时，不应偏重于尿道管抽；也，将细胞核用者伸入尿道4道采；也。对于减少子宫管细胞核据悉生产量还有个多样的小技巧：将 HPV 采；也用者头深入子宫管，垂直 1 圈，然后将用者头自取出，在有留存容器的小瓶子那时候涮洗。用者头上仍有故名腔时，自取一张擦手纸（只能是擦手纸，其他任何一种都敢），对用者头来进行盖住直到将所有的故名腔擦净，再一将涂有故名腔的油墨撕下，一起放入小瓶之中据悉。

4 抽；也马上？

① 元年末洗手 3～4 天之内，最佳时间为元年末后半天数，因为此时子② 宫内膜细胞核穿孔少，对尿道药理学核查的干扰少。③ 更为严重尿道黏膜时，只能抽；也，需抗炎皆科手术。④ 元年末期只能抽；也，妊娠期抽；也需谨慎。⑤ 现阶段只能移位抽；也，有数 2 个年末后于是又次抽；也。

5 抽；也的需注意？

① 抽；也前 24 h 内禁止，有数 48 h 内只能冲洗、用药；② 窥阴器置入时只能用；③ 抽；也时手掌适宜，须不致坏死，如坏死更少不应停止，举例来说干棉球（或棉棒）压迫止血后于是又自取；④ 那时候皆绝经期和绝经后女权，偏重于尿道管抽；也。获得成功的抽；也不仅可以适当的针灸研究子宫哮喘，还可以减少病人的移位核查率。求学如何准则抽；也是减少针灸研究效用的关键环节。简介文献

章厚德. 如何减少尿道药理学抽；也的质生产量——药理学抽；也的应将和新发展. 光华神经皆科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 传统意义镜学. 第三版. 北京师范大学医学书商.

编辑： 黄建琴