门诊宫腔镜做一半重新考虑了，因为遇到这些患者

宫腔镜检查和是诊断和病人睾丸子宫、宫腔和直肠内部结构停滞性的金国际标准。本文对急诊宫腔镜适不宜证、病患筛选、切除妖术这两项、诊断和切除妖术操作等各个方面透过了总结，Burrell 发表于 2017 年 7 年底的 Topics in Obstetrics & Gynecology。

适不宜证

宫腔镜检查和的最常见指征是停滞性胎盘出血（AUB），其次是不孕不育或疑似 Müller 病患。 AUB 发病率普遍，70% 以上围绝经期和绝经后病患则会出现 AUB，AUB 病患之中有有数 50% 实际上胎盘内停滞性。

急诊宫腔镜检查和可以采用「检查和和病人」的方式识别停滞性周边，同时抽样或消除，增强诊断的真实性，并且可以进一步病人 AUB 的潜在恶性。此外，在宫腔镜检查和处理过程之中，能系统对显示病患前所列腺管和胎盘腔图表，方便与病患沟通。

急诊宫腔镜检查和不需要下半身，并意味着病患保持熟识和舒适的环境, 而且病患举例来说可以直接转到或离开检查和室，时间短，切除妖术成本显着减缓。此外，有分析推测 81% 的 AUB 病患排斥于急诊检查和。在透过急诊切除妖术后 6 个年底对急诊切除妖术病患透过的随访之中并未推测差异，提示急诊切除妖术与住院切除妖术同样合理。

病患筛选

有确凿表明，并未为了让急诊宫腔镜的主要上限各种因素是头痛。因此，为了让适当的病患至关关键。

忧郁症慢性盆腔痛、严重痛经和/或有抑郁病史，并未受孕者或已经透过剖宫产哺乳的病患举例来说在急诊检查和处理过程之中对头痛的环境温度度差，慎重为了让。

可知婴儿、有人口为120人疱疹或生殖道感染的病患是检查和禁忌证。

透过检查和前所的将要工作

检查和时间比较好为了让在受孕告一段落后立即透过，如果病患运用于某种形式的受孕减缓或荷尔蒙保险套，时间并不关键。

对或许忧郁症睾丸低矮高风险的病患，运用于米索前所列酰胺对扩展到睾丸有益。与口外服给制剂相比，给制剂导致副作用较再行加。切除妖术前所 12 小时停滞性米索前所列酰胺的建议书在绝经前所病患宫的胸扩展到各个方面来得合理。分析推测在急诊宫腔镜前所 12 小时给予米索前所列酰胺 400 μg，可以显着减缓并未成年病患的切除妖术就其头痛。

对于绝经后病患运用于米索前所列酰胺似乎对睾丸扩展到或消除头痛没相对来说精准度，因此不要求对该类病患透过预处理。

头痛的管控

由于切除妖术就其的头痛是运用于急诊宫腔镜检查和的最大障碍之一，但以外所对头痛经营管理透过的分析样本极再行加，包括表列出措施：

在急诊宫腔镜检查和过后，切除妖术过后和妖术后 30 分钟内透过局部（主要是椎间盘迟滞）。口外服非甾体萘物或剂益处。

在开始切除妖术前所 10 分钟透过睾丸迟滞能显着消除头痛。

最有数，有学者提出了在切除妖术过后运用于经皮神经诱导（TENS）来缓解头痛。在这项高血压试验之中，138 名男士分为人口为120人 TENS，抗抑郁制剂 TENS 和结果表明。活动第三组和抗抑郁制剂第三组在 T10-L1 和 S2-S4 放在 TENS 导线。TENS 病人在切除妖术前所 5 分钟开始，并在活动第三组切除妖术过后停滞透过。与抗抑郁制剂和结果表明相比，活性 TENS 第三组的头痛满分显着减缓，病患评鉴增加。

减缓病患切除妖术就其抑郁症、在切除妖术处理过程之中直播音乐、降低结节病等待时间、简化程序并提供者视频对讲机，可以通处理过程序与病患交谈，这些也可以改善头痛，提高病患评鉴和急诊宫腔镜检查和的成功率。

确凿还表明，运用于某些变大等离子体和特定宫腔镜也对消除头痛有重大各种因素。

变大等离子体

急诊宫腔镜最类似于的是二氧化碳气体和含电解质的气体如生理水里。

二氧化碳气体只能用于诊断目标，不宜上限在 100 mL / min 的流速和极小 100 mm Hg 的宫内压力，以降低气栓栓塞的高风险。

生理水里是最类似于的变大等离子体，可以采行「检查和和病人」，检查和的同时透过病人。一般检查和用量大概为 2500 毫升，在此过后不宜监测宫腔镜气体的输入/转换器。

可供急诊运用于的宫腔镜并不一定

硬性和可控宫腔镜都可运用于，还可用于切除妖术切口外。

硬性宫腔镜的尺寸范围为 3 至 5 毫米，那些尺寸为 3.5 mm 或来得小的举例来说被称为「小型宫腔镜」。运用于这些较小口外径的宫腔镜可以与降低切除妖术就其的头痛，而无法各种因素诊断真实性。

可控宫腔镜或许对消除头痛来得合理，但当今还没公布比较分析。最有数发布了一个小型拿着式可控宫腔镜（Endosee; CooperSurgical），其之中包括一个可控尖端，直径极小 5 毫米，以及内置 3.5 视频对讲机的可重复运用于的拿着零件。

经方式

现代上，在下半身下透过宫腔镜检查和是通过运用于窥器和检查和器来仔细观察和比较稳定前所列腺。今天大多数分析已经运用于了 Bettocchi 提出的技妖术。将宫腔镜插入口外，并朝向后方山。用水里扩展到，然后将宫腔镜稍凝填入，仔细观察睾丸情况后再行转到。这种方式可以相对来说降低头痛。

镜方式也实际上潜在局限性。如果能够运用于局部或需要胎盘子宫抽样，则无法运用于这种方式，但以外所这种方式不宜被认作急诊宫腔镜检查和的一线方式。

急诊宫腔镜切除妖术并不一定

宫腔镜胎盘子宫抽样，胎盘子宫和胎盘子宫水肿切除妖术，胎盘肌瘤切除妖术，粘连裂解和直肠安乐死都可以通过急诊宫腔镜透过。极小 2 cm 的水肿或上皮细胞下上皮细胞瘤消除精准度较为理想。运用于镍钛电磁铁凝插管可透过直肠安乐死妖术。

主笔： 高菲比