2021 | 美国 CDC 细菌性病简要的解读。附：中外对比

念珠菌小儿（BV）是一种微环境保护失调，由内较长时间的棉副产物和牛奶酸的牛奶杆菌属被高浓度厌氧菌替代主因。

BV 是一种非常普遍性的疾小儿，也是全世界内唾液物间歇性最罕见的诱因。

引致 BV 的化学物质改变诱因尚不完全确实，并且 BV 到底由单一性的广泛传播小儿原体引起也尚不确实。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 都和，因此为规范和范本 BV 的救治，美国CDC 定期发布的《性广泛传播小儿毒感染化疗概要》对其也同步进行了的机构的介绍。2021 年 7 月末概要同步进行了再行一更新（又称 2021 年 CDC 概要），以替代以前的 2015 年版。

2021 年里华医学会外科理科会小儿毒感染性疾小儿协作组也发布了《念珠菌小儿救治概要（2021 修订版）》（又称 2021 年近一时期概要）。现时就对其同步进行对比解读。

1化验

Amsel 标准规范（BV 化验的诊疗金标准规范）和 Nugent 评分标准规范（BV 化验的实验室金标准规范）仍是以外化验 BV 的主要方式。

与 Nugent 评分相比，Amsel 化验标准规范的特异性和免疫共有37%-70% 和 94%-99%。还有许多现时场快速（POC）化验可用于 BV 的化验，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试戈。

多种 BV 的 NAAT 可用于有副起着女同性恋的 BV 化验，很强高灵敏度和免疫。以外有两种已获得 FDA 批文（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2化疗

决定对有副起着的女同性恋同步进行 BV 化疗。

没有接收者可以直接比较本品和除去用药化疗 BV 的。

科尔尼霉素牛奶膏是油性的，运用于后 5 天内可能会削弱牛奶胶避和隔膜的起着（有关更多接收者，请参阅科尔尼霉素棉品参考资料）。

应当决定女同性恋在 BV 化疗长期避免或坚定正确地运用于避。洗涤可能会增加发作的风险，并且没有接收者支持运用于洗涤来化疗或缓解副起着。

新增奥恩硝唑作为替代拟议。在对比本品奥恩硝唑 2g 与安慰剂的 3 期诊疗试验里，奥恩硝唑组在第 21-30 天的 BV 诊疗治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与推荐的 BV 化疗拟议相比，其成本低且缺乏长期结果，故暂被列为替代拟议。

有数据分析化验了内牛奶酸菌和其他制剂化疗 BV 和恢复较长时间微环境保护的诊疗和化学物质学疗效。总体而言，没有数据分析支持将这些棉品作为 BV 女同性恋的辅助或替代疗法。

3其他特殊考虑

1孕期 BV

决定对所有有副起着的孕妇同步进行 BV 化疗，因为有副起着的 BV 与不良哺乳结局相关，仅限于胎膜早破、肾结石、哺乳类舌内小儿毒感染和棉后子宫子宫尘。

孕期 BV 的化疗可以选择本品甲硝唑 7 天拟议，也可选择 0.75% 年里 5 天拟议或本品科尔尼霉素 7 天拟议。

尽管较早的数据分析说明在孕长期内运用于科尔尼霉素与患儿的不良后果密切关系可能普遍性存在联系，但较在此之后接收者说明这种化疗方式对孕妇是安全的。

尽管甲硝唑可穿行胎盘，但在对孕妇同步进行的多项横断面、小儿例相比较和队列数据分析里，没有统计数据对胎儿有致畸起着或致突变起着的迹象。

孕长期应当避免运用于替硝唑。

关于孕长期运用于奥恩硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和小儿症的接收者欠缺，因此应当避免运用于。现时有的数据分析结果密切关系仍普遍性存在矛盾，因此，不决定对无副起着孕妇同步进行 BV 的常规筛查以预防肾结石。

2哺牛奶期 BV

甲硝唑在母牛奶里有唾液。

母体本品甲硝唑化疗后，母牛奶喂养的胎儿不会接受的甲硝唑低剂量低于用于化疗胎儿小儿毒感染的低剂量。

尽管多个数据分析皆没有发现时母牛奶喂养与甲硝唑相关小儿症的迹象，但多决定在母亲不会接受单剂 2g 甲硝唑化疗后，里止母牛奶喂养 12-24 星期。高低剂量甲硝唑在母牛奶里棉生浓度的高（甲硝唑7天拟议），可以不停止哺牛奶。

3发作性 BV

关于开放性或发作性 BV 的最佳化疗作法的接收者有限。

对于发作的女同性恋，可以考虑运用于有所不同的推荐化疗拟议；然而，对于首次发生的年里或发作的 BV，运用于相异的推荐拟议同步进行再行化疗是一种可不会接受的方式。

对于完成推荐拟议后多次发作的女同性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，年里 3 个月末以上可增大发作。

有限接收者说明，对于多次发作的女同性恋，可本品硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共五 7 天），然后内每天 600 毫克，共五 21 天，然后每周两次的0.75% ，共五 4-6 个月末。

每月末本品甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为诱发发作的化疗拟议，可降低了 BV 的发生率并促进了较长时间化学物质群的定植。

4其他

所有患 BV 的女同性恋都应当不会接受 HIV 和其他 STI 扫描。

尽管可以在男性阴茎上鉴定出 BV 相关的病菌，但对男性异性恋的化疗对预防 BV发作无益。

如果化疗后副起着消退，则无需同步进行随访。如果副起着发作，应当决定女同性恋同步进行再行一化验。

对于对甲硝唑不过敏反应但不会耐受性本品甲硝唑的女同性恋，可以考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏反应或不耐受性时，则常规内运用于科尔尼霉素牛奶膏。

BV 确实在小儿毒感染 HIV 的女同性恋里发作频带低，但小儿毒感染 HIV 和 BV 的女同性恋应当不会接受与未小儿毒感染 HIV 的女同性恋相异的化疗拟议。

综上所述，甲硝唑和科尔尼霉素仍是以外化疗 BV 的主要用药，里外概要对 BV 化疗的推荐基本相异。甲硝唑在孕期和哺牛奶期皆是安全的，但孕期应当避免运用于替硝唑。发作性 BV 是以外化疗的难点，应当减轻用药低剂量和延迟运用于时间。 精心策划：mango

题图来源：车站酷海洛

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注释

[1] 里华医学会外科理科会小儿毒感染性疾小儿协作组. 念珠菌小儿救治概要（2021修订版）[J].里华外科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.里、美、加念珠菌小儿救治概要解读[J].现时代外科重大突破，2016，25（3）：227-228.

[3] 里华医学会外科理科会小儿毒感染性疾小儿协作组.念珠菌小儿救治概要（草案）[J]. 里华外科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰