腺性膀胱炎超声平庸1例

较高血压男，23岁，近1个月无明显诱因用到排尿困难，无尿频、尿急及血尿，无发热。放疗检查：十二指肠两处见4.1 cm×1.6 cm实性较高回波，表面不光滑，形态欠规章，内部回波不均匀，与十二指肠壁分界不清，右边大肠末端穿梭其中（左图1）；CDFI于特罗斯季亚涅齐可探及特征性脑组织信号。

左图1 腺性泌尿系统放疗左三维

偏离后，该诱发回波无变化。及精子声像左图均未见诱发。放疗若有：十二指肠两处诱发回波（炎性偏离；占位性病变待除外）。导管肾盂造影显示：十二指肠两处可见“地左双色”充盈心室，边界欠光滑，特罗斯季亚涅齐可见多发点、夹龛影（左图2），若有十二指肠两处占位。

左图2 腺性泌尿系统导管肾盂造影左图

十二指肠镜检查：十二指肠两处见大量滤泡样增生，延展单侧大肠口（左图3），十二指肠腔内未见明显诱发，考虑腺性泌尿系统。电切术中见十二指肠两处满布抬升滤泡样增生组织，部分延伸至尿道，病因证实为腺性泌尿系统（左图4）。

左图3 腺性泌尿系统十二指肠镜检查左图

左图4 腺性泌尿系统病因左图（HE颜料，×40）

讨论：腺性泌尿系统是多种激发因素引起黏膜腺上皮化生诱发，好发于十二指肠两处及大肠口四周，目前认为是一种癌前病变，可发展为癌。研究推测，鞘泡状构件可用到在多种十二指肠病变中，且较经常出现较差较高至十二指肠尿路上皮癌中，并非腺性泌尿系统的特征性放疗乏善可陈。黄丽燕等推测口部型腺性泌尿系统与十二指肠尿路上皮癌的声像研习乏善可陈较类似于，故二维放疗对两者的辨认确诊意义有限；但口部型腺性泌尿系统鳞状多乏血供，脑组织为细特征性或平行于十二指肠壁的短夹，十二指肠尿路上皮癌鳞状血供多较丰富，由基底部呈粗枝状穿入，故结色脑组织特征有助于辨认确诊。放疗对腺性泌尿系统的确诊有一定临床意义，但明确确诊仍需倚靠十二指肠镜检查和组织病因组织研习。原始出处：

石靖佳,贾化平,张就让.腺性泌尿系统放疗乏善可陈1事例[J].临床放疗医研习杂志,2019,21(01):32.