期待很久的指南来了！「宫腔粘连诊断与治疗」从此以后不怕了

宫腔表皮常见行结扎忍术或自然流产刮宫忍术后，现在，IUA（intrauterine adhesions）与 Asherman syndrome 两个忍术语仍未通用，都代表人宫腔表皮。宫腔表皮常见的疼痛包括疼痛、妊娠突起甚至闭经和不孕。

为了非常好地指导诊断宫腔表皮的诊疗与放射治疗，美国妇科腔镜学不会与欧洲妇科内镜基金不会在原来指南的基础上减小了许多最近的的测试结果，推出了新的宫腔表皮有系统简介。现将简介重点归纳如下：

宫腔镜是诊疗宫腔表皮的金新标准，前提条件必需时应该常规

对于可疑 Asherman 综合征的女性，宫腔镜是诊疗宫腔表皮的金新标准，前提条件必需时应该常规（B 级）。与影像学检验相比，宫腔镜能非常正确地的描述宫腔的构造、宫腔表皮的总体以及肾脏的恒星质量，并能同时顺利完成放射治疗。

睾丸输精管MRI的假阳性率尤其更高（更高达 39%），并且不能样品睾丸肾脏纤维化以及不能辨别宫腔表皮的总体，因此技术的发展并不一定广泛。

如果只能顺利完成宫腔镜，那么可以选择睾丸输精管MRI或者宫腔声学MRI（B 级）

多普勒磁共振确实不会提醒病征不孕症的可能不会，MRI 过于划算，正确地性也不更高。这些核心技忍术还不够大样本的诊断研究，也并未推荐在诊断可用。（C 级）

7 种供简介的归入

对宫腔表皮顺利完成归入是有必要的，因为病因与疾病致使总体相关。（B 级）

但现有并未一个统一的宫腔表皮归入新标准，不同组织根据自己的实质情况提出了不同的归入新标准，以供大家简介（表一）（C 级）

3 种推荐的传染病方式为

宫腔镜手忍术后宫腔表皮的可能不会与手忍术各种类型有关：局限性性的肾脏的手忍术（比如息肉浆切）可能不会很低，而那些涉及内里或面积广泛的手忍术可能不会较更高。（B 级）

切除病变的方式为也确实不会致使影响宫腔表皮的可能不会：在非哺乳睾丸中顺利完成浆切或者在哺乳睾丸中无画面为了让固执操作不会减小宫腔表皮的可能不会。（C 级）

手忍术后技术的发展宫腔表皮阻一月能在短期内提高宫腔表皮的发展，但现有还不够可用阻一月系统究竟不会致使影响自此生育能力的数据。（A 级）

6 种处理方式为

由于宫腔表皮并不一定威胁生命，因此只有在病征经常出现疼痛、不孕、不停流产或者妊娠突起（包括闭经）等疼痛才顺利完成放射治疗。各种放射治疗的用意就是恢复宫腔的正常宽度，修缮宫腔和内膜管的正常构造，促进内膜管、宫腔和输精管之间的传递信息。从而确保正常妊娠和乳腺流动及输精管着床。

1. 盼望放射治疗：

现有有限的赞同盼望放射治疗的研究发表在 1982 年，数据确实不会有多达 78% 的宫腔表皮病征能在 7 在短期内恢复妊娠，有 45.5% 的病征能在 7 在短期内怀孕。

2. 内膜扩展到：

宫腔以及肾脏未破损的内膜狭窄可以通过磁共振为了让（或者未磁共振为了让）下内膜扩展到顺利完成放射治疗。现有所有的关于内膜扩展到的可信数据都是宫腔镜经常出现之前的数据，并且有盲探造成睾丸破裂的另据。因此，现有这项核心技忍术的可用甚为局限性。

3. 刮宫忍术：

刮宫忍术是宫腔镜经常出现之前最常用的放射治疗行为，有另据揭示有将近 84% 的病人能重新恢复正常妊娠。但宫腔镜经常出现之后，因其存在实质性破损肾脏的确实，刮宫忍术就早已是诊疗放射治疗宫腔表皮的最佳行为了。

4. 宫腔镜：

宫腔镜可以直视放大来对宫腔表皮顺利完成放射治疗。宫腔镜检验本身就需要内膜扩展到，这本身就不会对轻度的内膜表皮顺利完成放射治疗，并且，还可以可用宫腔镜的尖端顺利完成钝性裂解。当然，表皮越多，越致密，发生睾丸上端等胃癌的可能不会就越大。

现在，单双极等浆外科器械及 Nd:YAG 激光等的可用可以在直视下顺利完成宫腔表皮松解，并且具有切割可信及止血良好等特点。但要肯定，可用时一旦发生睾丸上端，则确实造成一定的肉块破损。并且需要考量成本疑虑以及为了容纳手忍术器械转到确实需要实质性扩展到内膜。

现有还并未研究来尤其这些新核心技忍术与其他核心技忍术，因此，未证据确实某种核心技忍术非常具有优越性。有间接证据确实，浆外科手忍术确实存在实质性破损肾脏的可能不会。

可用棍子和针的机械生成被认为是当代的手忍术放射治疗方式为。对于适宜的病征，手忍术放射治疗也可以在门诊顺利完成，其结局与住院病征相似。

5. 其他宫腔镜核心技忍术：

当不能可用当代的宫腔镜核心技忍术或者可用宫腔镜核心技忍术并不一定必需的时候，可以结合可用一些其他的宫腔镜核心技忍术。比如当宫腔表皮甚为致使的时候，可以可用 Collins 浆刀从宫底到内膜切割一个 6～8 mm 有旧的切口，来扩大睾丸腔。在一个小区域内的测试中，有 71% 的病征获得成功。

全麻下宫腔镜为了让下可用 Tuohy 针在折射为了让下顺利完成致使宫腔表皮钝性生成可以可用非常细的宫腔镜并且降低睾丸上端的可能不会，并且即便经常出现了睾丸上端也不会降低肉块破损的可能不会。但其核心技忍术划算，并且不会使病征暴露于浆离辐射之下。

腹腔磁共振可用来为了让宫腔镜下宫腔表皮松解，除了起到基本功能为了让作用，还能同时检验盆腔其他器官。

放射治疗宫腔封闭的另一种方式为是依次可用内膜扩展到器从睾丸颈朝向睾丸输精管开口，产生两个侧位标示和中间的纤维一月，然后在外科手术为了让下可用宫腔镜顺利完成松解。但在一小区域内试验中，6 名女性有 2 名发生了睾丸上端以及大量溃疡。因此此项核心技忍术必须考量到可用外科手术减小手忍术成本及潜在胃癌可能不会，尽管其能改善生育功能，但由于数据有限，胃癌感染率更高，因此并不一定推荐可用。

6. 非宫腔镜核心技忍术：

开腹手忍术、睾丸切开忍术等因其创伤大、胃癌多，现在已极少可用，仅适用于其他核心技忍术不实质或者其他确实的致使情况。

现将手忍术放射治疗宫腔表皮的推荐总结如下：（表二）

宫腔表皮忍术后节育器不应该可用含铜节育器

将近有 30%～60% 的病征不会经常出现忍术后复发，现有仍未有越来越多的更高血压试验来评估各种固态和半固态（胶体）阻一月的防止复发的精准度。

传统的忍术后裂解睾丸壁的固态阻一月包括可用 IUD（宫内避孕器）、体腔复制或支架，一般而言都包括一个尾端有球囊的宫内穿孔。胶体阻一月包括透明质酸和降解聚乙烯–羧甲基纤维素钠也都转到了非常加严苛的的测试。现有，仍未有 5 个更高血压试验来评估二级传染病策略的精准度。现将二级传染病的推荐总结如下：（表三）

忍术后评估

轻至中度的宫腔表皮复发率将近为 1/3，而重度宫腔表皮的复发率则更高达 2/3。因此，无论病征究竟顺利完成了外科放射治疗，都应该顺利完成宫腔情况的随访（B 级），一般而言在忍术后两到三个睾丸后顺利完成。实时检测的方法包括宫腔镜和睾丸输精管MRI，对于复发的病人需要后最终顺利完成松解。

简介文献

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编辑： 郑雅雯