恶性的女性患者我们该如何保护她们的生育特性？

国际上，恶性的发病部将提高并渐渐年轻化，禄有症状的后生也显得越来越重要。

抗生素在药伤害了膀胱，还一笑而过

恶性术后，特别必须补充抗生素在以清除余障，防止患上。抗生素在本品烧伤膀胱的机制早已明确，也许与诱导胸腺不长时间介导而导致其都因有关 [1]。

目年前临床上常用的抗生素在本品，以烷化剂 (还包括环磷酰胺、白消安、美、氮芥) 的膀胱刺激性最为引人注意，其次为顺铝、奎宁在；对膀胱刺激性最小的抗生素在药为氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、放线菌素在 D、博来霉素在 、长春新碱和巯乙酰 [2]。

烷化剂为非细胞膜周期特异本品，可同时作用于类似胸腺的**膜和年前颗粒细胞膜，也许损耗类似胸腺和/或干扰胸腺的萌芽。如果极少受到影响萌芽胸腺可引起特别性闭经，若所有类似胸腺均被受到影响则将导致 膀胱早衰（POF）或永久性闭经。

刺激性相当大的抗生素在本品如阿霉索、氟尿嘧啶等就会造成了永久性膀胱机制衰竭 ，但标靶乙酰也许提高膀胱机制受到影响。

抗生素在药来了，膀胱要快「禄」

目年前有以下几种方法庇护所女同性恋症状的受孕机制，还包括：胚胎冻存、**膜冻存、膀胱组织冻存、膀胱移位、膀胱植入、本品运用等。

其里面，胚胎冷冻仅限于于有一男一女的女同性恋，**膜冷冻仅限于于无一男一女的年轻女同性恋，而膀胱组织冻存是里面年年前症状的唯一为了让并仅限于于各种年龄阶段。但所有这些技术都较复杂，节省相当大，且面临学窘境 [3]。

GnRHa，成全症状做妈心愿？

近年通过哺乳动物在体实验和癌症证实，亦同雌激素皮质醇在释放皮质醇在甘氨酸（GnRHa）对抗生素在症状膀胱机制有庇护所作用。

GnRHa 是氢化的一种物质，是亦同雌激素皮质醇在释放皮质醇在（GnRH）的甘氨酸，具有较强的雌激素诱导作用。可与垂体亦同乳腺皮质醇在释放皮质醇在 (LHRH) 特异性相辅相成，使乳腺降解皮质醇在 (LH) 和胸腺刺皮质醇在 (FSH) 激素受诱导，从而造成了亦同雌激素机制的诱导效应 [4]。

此外，必要阻断膀胱化学合成雌、孕皮质醇在，使类似胸腺的募款和萌芽受到诱导，从而进一步减小胸腺被抗生素在本品的受到影响以及降低膀胱对细胞膜氰化物的敏感性。

还有一些数据深入研究表明，GnRH 及其氢化的甘氨酸还可以与人类一些恶性细胞膜微小的 GnRH 特异性相辅相成，必要诱导的增殖 [5-7]。

Bedaiwy 等 [8] 对抗生素在同时运用 GnRHa 的 8 项数据深入研究癌症同步进行了系统会回顾和 Meta 深入研究，结果显示：抗生素在同时运用 GnRHa 组较准确率 POF 的死亡部将值得注意降低，恢复长时间排卵部将值得注意急剧下降，自然分娩部将无值得注意相似之处且不影响的患上情况。

GnRHa 组 100.0% 的症状在 GnRHa 联合抗生素在治疗法就此结束的半年内恢复长时间子宫，且无 POF 起因，准确率极少 66.7%(12/18) 唯症状恢复长时间子宫，并有 2 唯症状起因 POF，而2组间患上部将无相似之处。

不一样的，不一样的 GnRHa 建议书

示唯我们核对古文献，介绍明确的恶性的 GnRHa 处理建议书。

一、乳腺癌

Badawy 等 [9] 将 78 唯

二、宫颈癌

朱科妙等 [11] 数据深入研究发掘出，GnRHa 对晚期宫颈癌行禄有膀胱根治术症状的膀胱机制有庇护所作用。

明确建议书如下：在抗生素在年前半个月给以 3.6 mg GnRHa 皮射，不间断 28 d 麻醉 1 次，连续麻醉 4～6 次直到抗生素在就此结束。

三、非良性膀胱 [12]

对于非良性膀胱，禄有受孕机制的疗程是所指对有尖锐禄有后生渴望的症状禄有子宫和至少一侧膀胱。还包括：双侧附件切除术，双侧附件切除术+对侧良性肿物剥除，同时可行还包括膀胱冲洗液、对侧膀胱切片、大网膜切除术、大肠切除术、膀胱慢速切片、盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术在内的更进一步分期疗程。

同步进行禄有受孕机制疗程的标准还包括：晚期或病症良好 (恶性生殖细胞膜、膀胱交界处性、晚期膀胱上皮性癌或恶性性索ACS)。

抗生素在种系统会分膀胱和肾脏两种。膀胱抗生素在本品以顺铝大多，肾脏抗生素在每 3 周 1 放射治疗；膀胱上皮性使用 TC (乙酰+伯尔定/卡铝) 建议书；对乙酰过敏者使用 CP (环磷酰胺+卡铝) 建议书；非上皮性膀胱使用 BEP(博来霉素在+逐步形成泊苷+顺铝) 建议书，一般抗生素在 3～6 放射治疗。抗生素在开始年前 l0～14 天给以 GnRHa，3.75 mg 皮射，每 28 天 1 次，1 次为 1 个放射治疗，运用 3～6 个放射治疗至抗生素在就此结束。

参考古文献：

[1] 彭萍; 杨冬梓; 郑澄宇; 赖宝玲; 罗璐; 刘惠芬; 何钻玉 ．亦同雌激素皮质醇在释放皮质醇在激动剂在抗生素在症状膀胱机制庇护所里面运用的数据深入研究进展．里面华皮肤科周报．2006．41(2)：139-141.

[2]Falcone T， Bedaiwy MA． Fetrility presevration and pregnancy outcome fatermalignancy． CurtOpin ObstetGynecol，2005，17：21—26．

[3]Jensen JR，Morbeck DE，Coddington CC．Fertility preservation[J]．Mayo Clin Proc，2011，86(1)：45—49．

[4]Wang N，Guan QL，Wang K， et al．Radiochemothempy versus radiotherapy in locally advanced cervical cancer：a meta—ysis[J]．Arch Gynecol Obstet，2011，283(1)：103-108．5 Greet BE，Koh WJ，Abu-Rustum NR，et a1．Cervical cancer[J]．J Nat Compr Canc Netw，2014，8(12)：1388．1416．

[5] 王丹; 惠宁 ．亦同雌激素皮质醇在释放皮质醇在甘氨酸在膀胱癌治疗法里面的运用．第二军医大学学报．2008．29(9)：1102-1105.

[6]Eicke N，Gtlnthert A R，Emons G，Grandker C．GnRH 一Ⅱ agnnist[D-I ys6]GnRH 一Ⅱ inhibits the EGF—induced mitogenic signal transduction in hum an endometrial and ovarian cancer cells[J]．Int J Oncol，2006，29：1223—1229．

[7]Olive D I ．Optimizing gonadotropin—releasing hormone agonist therapy in women with endometriosis[J]．Treat Endocrinol，2004，3：83—89．

[8]Bedaiwy MA，Abou—Setta AM，Desai N，et al．Gonadotrepin-releasing hormone ogeo treatment for preservation of ovarian function during gonadotoxic chemotherapy：a systematic review and meta-ysis[J]．Fertil Steril，2011，95(3)：906—914．

[9]Badawy A，Elnashar A，E1-Ashry M，et al．Gonadotropin—releasing hormone agonists for prevention of chemotherapy-induced ovarian damage：prospective randomized study[J]．Fertil Steril，2009，91(3)：694—697．

[10] 朱科妙; 陈小萍; 付玉玲 ．亦同雌激素皮质醇在释放皮质醇在激动剂对晚期宫颈癌行禄有膀胱根治术症状膀胱机制的庇护所作用．里面国机械本品周报．2017．37(6)：48-50.

[11] 祝洪澜, 李小平, 王朝华, 等. GnRHa 在非良性膀胱禄有受孕机制症状里面的运用 [J]. 实用皮肤科周报, 2014, 30(4):278-281.

来辩一下：虽然作者论述有理有据，但是还是有站友见到了反对的古文献，点击URL，看看你更是支持谁？

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编辑： 龚珠萍