无症状子宫内膜息肉 不必进行外科手术治疗

输卵管上皮肝细胞皱纹是由输卵管上皮肝细胞腺体肝细胞和基质上皮肝细胞形成的尾端向宫腔的肿物，外层光滑，蒂长短不一，可单发或多发。大多数上述情况其不引起任何症状，少数上述情况可引起不规则的至死。其解剖种类还包括短时间腺体该组织上皮肝细胞、异型上皮肝细胞和腺癌，其中所伴侣上皮肝细胞可视为癌前病变。其诊断一般是通过激光发现，而治疗多通过宫腔镜动手术。

图 1：绝经后患儿输卵管上皮肝细胞良肉宫腔镜图片

当然并不是所有的输卵管上皮肝细胞皱纹都需要动手术，因为部分病可有会引起症状且为良性，甚至可以预先消失，但以外的实际上述情况是几乎常规顺利完成移植手术治疗，因为很多所医院会在出院输卵管上皮肝细胞皱纹后建言高血压移植手术动手术，考虑到移植手术中所风和支出，这毕竟不是最佳考虑。

巴西 UFRGS 大学医学院的妇产科客座教授 Julia Marques 早先在 Springer 杂志发表了一篇研究工作，目的是找到输卵管上皮肝细胞皱纹的移植手术指征，除去有症状这一条件，即为找到与皱纹引发癌前病变与癌变有关的各种因素所。此研究工作简述了某所医院 8 年间顺利完成的全部输卵管上皮肝细胞皱纹动手术病人的数据，还包括高血压有没有绝经、BMI 个数、有没有高血压或冠心病、是否是可用他莫昔芬或激素类毒药、有患儿、年龄组、输卵管上皮肝细胞表面、皱纹个数、解剖检查结果及移植手术中所风等。

得出结论，359 名高血压中所，良性 342 可有，伴侣上皮肝细胞 9 可有，恶性 1 可有，未得到结果 7 可有；有症状者占总 70.8%，伴侣上皮肝细胞及恶性者皆有症状。分析各个因素所与皱纹并不一定（良性 VS 恶性/伴侣上皮肝细胞）的的关系显示，一般而言因素所与皱纹并不一定毫无的关系：绝经上述情况、高血压、冠心病、BMI、输卵管上皮肝细胞表面、皱纹个数、激素类毒药物及他莫昔芬。有 11% 的高血压出现移植手术中所风，主要为感染及穿孔。

从此项研究工作可以看出输卵管上皮肝细胞皱纹引发癌前病变及癌变的概率为 2.9%，综合其他文献此项数据约为 0%～12.9%。另有文献引述皱纹恶变与年龄组及绝经有关，而此研究工作中所 10 可有癌变/癌前病变中所 9 可有为绝经后高血压。另一项比较明显的因素所是不规则至死，在所有癌变/癌前病变者中所都出现。但也有其他文献引述皱纹癌变/癌前病变也可以引发在患儿高血压。

对于输卵管上皮肝细胞皱纹的移植手术指征，我们现在仍没足够的事实顺利完成阐述，其患病率、恶变率、引发机制皆不清楚。但根据现有资料推定其恶变率较低，尤其在患儿的输卵管上皮肝细胞皱纹高血压中所，很多专家建言这些高血压不必顺利完成移植手术治疗。因此，Julia Marques 客座教授认为对于输卵管上皮肝细胞皱纹高血压常规建言移植手术治疗有些过于积极，不应向高血压说明各方面利益及几率，由高血压预先考虑是否是移植手术。

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编辑： 高瑞秋