罗元恺教授诊治多囊卵巢肉瘤临证经验

一、对多囊卵巢综合症的认识到罗元恺大学教授主编的《实用医小儿学》首次把多囊官能卵巢综合症(PCOS)作为小儿杂病章之一节，相符了此病在医小儿疾病中都的层面。之以前对于多囊卵巢综合症的检验，主要下端据月末经稀发、闭经或外缘生殖器流胭脂，不孕，并可；还有有多毛，体重增纳等展现，检查和测试方法以LH/FSH比值大于3，屏东激素为特性，底片测试方法为外侧卵巢变小。罗老认为其中都神人一号机主要是消化道、肝、脾三脏肥长相，病因有想方设法欠缺、情志不堪重负、菜肴偏嗜等，造成了消化道实、肠胃湿、燃郁、胭脂瘀血间或而见，治律以补消化道、健脾为本，祛肠胃、行燃、化瘀血为标。基本运用于时，需权衡病患的主要临床展现以及哺育促请，以月末经末期、闭经都是以诉者，当以降调经为先；以外缘生殖器流胭脂都是以症者，理应以止胭脂为首掌理；有哺育促请者，均须在降调经的基础上增进官能腺，以助受孕。施治之时，又需充分利用月末经心率，因势利导，顺而施之，方有有事半功倍之效。二、医自体1.消化道实型号：想方设法欠缺，消化道燃不盛，天癸必均须仍按而至，冲任不充，胞宫必均须定期藏泻，月末有事不行或行而失其常度。命门火欠缺，脏腑失于温煦，则形寒肢冷，自若晦暗，官能欲淡漠，带下清稀，大便溏薄。背质淡绝，山系沉弱，尺山系多有。2.肠胃湿型号：脾消化道燃实，则必均须运化水湿，聚液成肠胃，肠胃湿内阻，又阻碍燃一号机之运行，互为因果。乃必先间或之证。形体肥长相或肌肉经年累月，自若晦白，月末经末期，甚则闭经。；还有有燃短可惜，口淡纳呆，胸胁满闷，体毛浓密。背淡长相西番莲白腻，山系沉细而匀。3.瘀血冷型号：素体残实，实冷于其，情怀不堪重负，肝燃郁结，燃溢则胭脂溢，三木则郁结化火，瘀血冷互结，阻于胞山系。月末经或先于或末期，或淋漓不止，或行而不堪重负，经白虎皮绝。；还有有颈部痤疮，口干咽燥，烦躁心地善良，大便秘结。背红，西番莲少或白，山系弦细数。三、药物特点罗老辅以补消化道律，消化道阳实者，以右归茶、右归纳贺都是以纳减化裁，认为熟地与附子合用，有促官能腺的发挥作用。残实内冷则有胭脂瘀血，则以左归茶、左归纳贺都是以，并以五味子、紫花增进卵泡与上皮细胞潮湿，纳桃仁以促官能腺，纳地骨皮以降火除烦。肠胃湿则以启宫纳贺、苍附导肠胃纳贺都是以，合故又名骑侍郎之五味子、川芎以活胭脂养胭脂，纳白芪、补骨脂、仙灵脾以健脾补消化道，攻补兼施，标本充分利用。典型号病患病患1王某，女，32岁，医生。1976年4月末5日初诊治。结婚4年多未孕。一贯月末经不降调，心率35～50天不等，量基本上，末次月末经3月末10日。经期少恶心痛及腰酸，体毛多数。经北京、深圳西诊治所检验为多囊官能卵巢综合症。并使用克罗米芬疗程。经深圳孙逸仙纪念诊治所郑惠国大学教授推介，促请医疗程。检查和若有残毛浓密，卵巢稍变小如荔枝样。查体：背嫩红，少西番莲，山系沉细。医检验：不孕症，月末经末期；西医检验：多囊卵巢综合症。医：消化道实，则有燃溢。治律：补消化道养胭脂，行燃降调经。药品：醉鱼草30g 熟地20g 五味子15g 川芎10g 五味子15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊木犀10g 肉苁蓉15g 枸杞子15g 嘱咐每次月末经净后连服十剂。以顶部进一步将，所转用乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当纳减化裁。经过半年的疗程，月末经心率已基本恢复原经常官能，约30～35天一心率，经量中都等，年中都5～6天。仍嘱咐此后服药降调治，按顶部以桑椹、金樱子、疏花、女贞子等出入时值。1977年2月末怀孕，孕后2个月末，曾因房有事造成了少量生殖器流胭脂的先兆流产病因，经疗程后胎元终于巩自为，至年内安然产下一女婴，母女肥长相。病患2沈某，女，34岁，已婚，1975年1月末31日初诊治。病患平素月末经心率不可逆转，先于或末期会有。结婚2年，相恋未孕。这次月末经洗手7天后，复见生殖器流胭脂两周未止，量多数，白鲜红，无胭脂块。；还有气喘，胃溃疡，小腹坠痛，清醒菜肴均反之亦然，屡医未效。诊治刮示：“卵巢上皮细胞增殖”。B超示“外侧卵巢多囊改变”。自若晦白，背淡红，西番莲白微白，山系细匀数。医检验：不孕症，崩溢；西医检验：多囊卵巢综合症，一号机能肥长相官能卵巢出胭脂。医：脾消化道不自为，冲任受损。治则：补消化道健脾以止胭脂。药品：岗稔下端30g 地稔下端30g 新制首乌60g 白杨15g 白术15g 炙甘草5g 荆芥炭9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天一剂。3月末21日二诊治：生殖器流胭脂已止，但感眩晕，腰腿发较硬，小恶心痛，口淡纳反之亦然。背淡红略暗长相，山系沉细。均须以补消化道都是以，兼理燃胭脂，俾能降变更月末经心率，恢复原官能腺，以收自为本之效。药品：金丝桃15g 白杨15g 益智仁10g 醉鱼草15g 炙甘草6g 新制首乌15g 五味子12g 金樱子15g 四剂，每天一剂。3月末28日三诊治：末次月末经3月末20日，现未净，白淡，量多数，；还有眩晕恶心，腰酸较硬，下肢酸麻可惜，口淡，背淡长相，边有齿印，西番莲薄白，山系弦细略数。药品：岗稔下端30g 地稔下端30g 新制首乌 25g 醉鱼草15g 熟地20g 金樱子30g 白杨15g 炙甘草 6g 五味子12g 四剂，每天一剂。5月末12日四诊治：末次月末经4月末25日，6天洗手，现眩晕胃溃疡，清醒欠佳，梦多纳呆，带下清稀，背淡红边有齿印，西番莲薄白，山系细弦弱。仍以补消化道健脾都是以。药品：醉鱼草15g 白杨15g 新制首乌15g 桑椹12g 干地白20g 白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g 五味子15g 炙甘草9g 三剂，每天一剂。7月末5日五诊治：月末经后复少许下胭脂，淋漓慢慢，现已一周多未净。；还有眩晕，腰酸，饥渴，纳呆。背绝红，西番莲微白，山系沉细弦。病势虽缓，但仍溢下不止，拟以体味肝消化道都是以，兼以自为燃益胭脂。药品：熟地25g 白杨15g 醉鱼草15g 新制首乌20g 五味子15g 桂枝20g 白术15g 炙甘草9g 金丝桃20g。三剂，每天一剂。9月末13日六诊治：本次月末经于8月末26日大便，6天后，仍点滴溢下达十余天。眩晕胃溃疡，肢较硬可惜，纳反之亦然，背绝红，山系峨眉略弦。仍守以前律。药品：醉鱼草20g 覆盆子15g 白杨15g 金丝桃20g 五味子15g 熟地25g 橘红5g 桂枝20g 四剂，每天一剂。10月末4日七诊治：末次月末经9月末26日，量中都等，6天洗手，仍见眩晕胃溃疡，清醒菜肴均反之亦然，夜尿多，背淡绝，西番莲薄白，山系峨眉。守以前律以巩自为抗菌。药品：醉鱼草15g 覆盆子15g 白杨15g 金丝桃20g 金狗脊15g 五味子15g 炙甘草6g 故又名12g 三剂。按顶部纳减，每周服2～3剂，年中都两个多月末。12月末27日八诊治：服药后精神每况愈下，无眩晕。月末经从9月末～12月末已经常官能大便，量中都等，末次月末经12月末14日，现有胃溃疡，纳反之亦然，胃脘隐痛不舒。背淡红略绝，山系峨眉略弦。病患经常服药将数一年，月末经心率逐渐恢复原经常官能，为“种子”做好了准备。此时预计是官能腺期，按补消化道健脾的原则，器重醉鱼草、熟地，自组淫羊木犀温补消化道阳，以促官能腺。药品：醉鱼草25g 熟地20g 淫羊木犀10g 金丝桃20g 五味子15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 春砂仁5g(后下) 四剂，每天一剂。1976年2月末7日九诊治：月末经经常官能，末次月末经1月末19日，间有气喘，胃溃疡，清醒菜肴仍欠佳。背淡红西番莲少，山系弦细稍数，官能腺期已过。此后滋消化道补消化道，佐以安神镇辨。药品：醉鱼草25g 熟地20g 生帆20g 金丝桃25g 夜交藤30g 金樱子25g 女贞子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天一剂。3月末20日十诊治：体重增纳两个多月末，纳呆，恶心，乳房胀痛，气喘，胃溃疡，眠反之亦然多梦，尿孕期实验阳官能。背绝红少西番莲，山系细数匀。小儿检查和：卵巢颈凸起，渐变，较硬，卵巢体以前倾，较硬，变小如二个月末孕期，可用未见异常。此为早孕反理应，兼见便秘、小腹坠痛等症。治宜自为消化道安胎都是以，以防胎溢。药品：醉鱼草25g 金丝桃15g 熟地25g 五味子15g 枸杞子15g 金樱子20g 陈皮5g 四剂，每天一剂。5月末5日十一诊治：孕期三个多月末，眩晕胃溃疡，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较以前增进。背淡红，西番莲白略干，山系细匀。药品：醉鱼草25g 金丝桃15g 白杨15g 五味子15g 覆盆子9g 甘草6g 白术12g 新制首乌25g 四剂，每天一剂。便，依顶部纳减，断续服药。病患虽然在孕期4个多月末时曾每一次生殖器流胭脂多次，仍能此后孕期。于1976年10月末顺产一男婴，幼儿肥长相。按 亚语病患1经西诊治所确诊治为多囊官能卵巢综合症，采取中都西医建构的口服疗律，经过7个月末左右的疗程，恢复原官能腺并顺利孕期。其主要病因是月末经不降调，；还有有多毛，少恶心，腰酸，背红而少西番莲，消化道残欠缺，则有燃溢。以熟地、醉鱼草体味消化道残；五味子、枸杞、川芎养胭脂活胭脂；枳壳行燃化溢；辅以淫羊木犀、肉苁蓉，有阳中都求残其意。病患2展现为育龄期月末经不降调和不孕。亦属于无官能腺官能功胭脂。可理应属医“崩溢” “不孕”的范畴。病患年数五七之期，阳明山系始衰，脾实必均须自为辨，月末经失其常度，心率不可逆转、经量过多、经期延长，三木则伤消化道，封藏不称职，冲任不自为，必均须辨精成孕。其疗程难以确定塞流、澄源、复旧三步。在崩溢未止的阶段，以自为辨止胭脂都是以，用经验方“二稔羹”纳减，君药为清远特有之岗稔下端、地稔下端，均器重，取其补燃辨胭脂而不温燥；所选五味子、白术健脾益燃以自为辨，熟地、金丝桃、首乌养肝消化道益精胭脂，白杨自为消化道止胭脂，辅以棕炭、赤石脂之类收敛止胭脂。第二阶段，下胭脂已止，心率未复，则巩自为抗菌，防范再次崩溢，并注重降调补消化道、肝、脾三脏，以助月末经心率的构建，以“滋残自为燃羹”纳减，以醉鱼草补消化道燃；女贞子养肝残；五味子健脾益燃；所选金樱子、桑椹之类自为涩精胭脂。第三阶段，经量与经期已得到控新制，重在构建月末经心率，增进官能腺。以补消化道降调冲任都是以，用“补消化道降调经羹”纳减，以熟地白、醉鱼草、白杨、金丝桃补消化道自为冲；五味子、白术健脾补燃；所转用新制首乌、枸杞子、金樱子之类养胭脂自为涩。此例降调经的疗程半年余，时值仍有溢下、经期延长，此后降泡茶3个月末，月末经心率经常官能，官能腺恢复原，并顺利孕期孕妇。