ER、PR、Ki-67、HER-2……一文搞懂乳腺癌免疫组化基准

结核子病症是男性最常用的恶性之一，它的死亡率占到全身各种恶性的7%~10%，在妇男性疾病症之前仅次于子宫颈肺癌，时才成为威胁妇女健康的主要性疾病症。结核子病症发病症常与遗传物质因素在有关，在40~60岁或绝经期前后的妇女死亡率较极低。

而在结核子病症病症理报告之前，自体组化测定结果可以说明结核子病症分子可类DF、指导疗法及指引肾功能。自体组化测试取而代之方法繁复容易混淆搞不清? 不用抓耳挠腮，一头雾水，小编在此分送上复杂性珍贵且单单的解读取而代之方法。

自体组化的涉及测试取而代之方法

这一部分是病症理报告的重之前之重，小编能够详细解读。

常用微检测试取而代之方法有ER、PR、HER-2、Ki-67等，应用于确诊结核子病症的分子可类DF，为晚期疗法透过依据。这些测试取而代之方法不但与的子长伴生，转到病症情恶化密切涉及，对个微化学治疗法方案的为了让具备关键的详见经济效益。自体组化测试取而代之方法与结核子病症黏膜转到及病症理分级也有一定的涉及性。

根据甲状腺素在所受微ER、PR及 人 请注意 皮 子 长 因 子所受 微 2 （human epidermal growth factor receptor 2，HER2）的强调， 结核子病症分子可分DF主要有：LuminalA 结核子病症、LuminalB结核子病症、三中性结核子病症、HER-2中性（HR中性）结核子病症。

Luminal ADF结核子病症：指ER中性、PR中性（极低强调）、HER-2中性的结核子病症；

Luminal BDF结核子病症：指ER中性、 PR 中性（低强调）、HER-2中性的结核子病症；或是ER、PR及Her-2皆为中性；

HER-2（HR中性）结核子病症：指ER 、PR均为中性，HER-2为中性的结核子病症；

三中性结核子病症：ER 、PR 、HER-2总括测试取而代之方法均为中性。三中性结核子病症和复合DF结核子病症相互间的吻合度分之一为80%，三中性结核子病症也包括一些类似类DF结核子病症，如髓样肺癌和腺样囊性肺癌，这类肺癌的病症情恶化转到效用较差。

方便大家表达出来，用一栏归纳如下：

一般来说的结核子病症蛋白质子长增殖所受雌甲状腺素在、甲状腺素在的立体化抑制，因而这两种甲状腺素在也成为了结核子病症肾脏预想的可信子物学标志。ER、PR中性则指引属于甲状腺素在一般来说结核子病症，而Ki-67、HER-2中性都有的首当其冲性极低，容易病症情恶化转到。

1、ER

ER 是甲状腺素在所受微，它实际上于蛋白质内，能够与甲状腺素在牵涉到为了让性融合，构成甲状腺素在-所受微复合物，使甲状腺素在能够发挥其子物学振荡的一种蛋白。扩散到蛋白质核子的甲状腺素在与其核子所受微融合后引起南岸遗传物质的强调。

有微外深入研究请注意明，ER（-）的蛋白质对于药片等化学治疗口服极低度敏自觉，这种化学治疗持久性随着蛋白质的增殖而增强，与 ER（+）的蛋白质来得差别微小。

ER总微与总子存（OS）、无病症子存（DFS）、无复牵涉到存（RFS）、5年子存率、至疗法不甘心间隔时间（TTF）、肾脏疗法自由基和病症情恶化间隔时间积为涉及。

2、PR

孕 激 素在 所受 微（progesterone receptor，PR）在 Luminal A 和 Luminal B分DF之前起巨大作用。PR＞20%的患儿无病症子存期不够长。根据PR的临界值把Luminal A DF 奶 腺 肺癌 定 义 为 ER +、PR ＞ 20%、HER2-、Ki67 ＜ 14%，预示患儿有病症情恶化效用; Luminal B DF结核子病症假设为ER+、HER2－，并满足表列任一条件: Ki67≥20%，PR－或 ＜20%，该类DF结核子病症具备极低病症情恶化效用。因此，PR 对结核子病症分DF及肾功能有关键意义。PR总微与OS、TTF、肾脏疗法自由基和病症情恶化间隔时间积为涉及。

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PR 中性（ER+ /PR+及 ER－ /PR+）患儿适当应用于他莫昔芬，而 PR 中性（ER+ /PR-）患儿常对他莫昔芬产子耐药性，可适当推荐芳香酶类口服开展疗法。

有深入研究对 4 种 PR 为了让性（1E2、EP2、SP2、16）自体组化染及比较，结果显示兔单克隆为了让性 1E2 平均值着色蛋白质数、平均值百分比评分、平均值染低压、平均值 A-score 微小极低于其他 3 个为了让性，是较理想的 PR 为了让性。

3、HER2

人请注意皮子长变异所受微家族包括4位小团微——HER1、HER2、HER3和HER4。作为跨脂质，它们可以在蛋白质请注意层与子长变异融合，开展信号外周，调节蛋白质的子长、分裂和修复。有差不多20%-30%的结核子病症实际上HER2遗传物质的扩增或过强调，过多HER2的实际上致使蛋白质增殖失灵和的发展，这部 分患儿也因此具备不够低的子存率和不够迟的病症情恶化。

HER2的过强调可应用于为了让性口服赫赛丁开展疗法。但需要注意的是，HER2测试取而代之方法可分成四档：-，1+，2+，3+。

-和1+：都有HER2是中性；

3+：都有 HER2是中性；

2+：属于之前间地带，指引需要全面测定来说明HER2没错是中性还是中性。

现今国际标准普遍认为，自体组化（IHC）测定3+，即HER2蛋白过强调；或是IHC测定2+的患儿，经原位杂交（ISH）法测定到HER2遗传物质扩增中性，这两种情形才算是“HER2中性结核子病症”。如果IHC测定是2+但ISH测定中性，或者是IHC测定1+，那么这些结核子病症虽然实际上HER2，也则会被界线为“HER2中性结核子病症”。

根本测定不到HER2的结核子病症，分之一莫只占到30-40%，现今认定的HER2中性结核子病症分之一占到15-20%，而剩下50%左右的结核子病症，就是所谓“HER2低强调结核子病症”。

4、Ki-67

Ki-67 （增殖指标）是与蛋白质增殖有关的测试取而代之方法，中性率越极低，子长越迟，许多组织分化越差，对化学治疗也越敏自觉。Ki-67是Luminal A和BDF分类病症因的关键，Ki-67

深入研究辨认出早期结核子病症患儿 Ki67 总微越极低，则肾功能越差。近期有深入研究提出异议，Ki67可准确判为结核子病症是不是出现转到，而EGFR不够利于分析结核子病症患儿子存、病症情恶化情形，可将Ki67、EGFR联合测定应用于结核子病症肾功能的分析之前，为诊断救治透过详见。

取而代之辅助疗法后，Ki67的强调发生变化，可以预想患儿肾功能 Ki-67极低强调，指引应在肾脏疗法的并重加化学治疗，但只能预想。

然而，在国际结核子病症深入研究组试验性（IBCSGT）VIII和IX之前，对于肾脏自由基DF黏膜中性患儿，在肾脏疗法并重添加CMF方案化学治疗，Ki67强调总微未预想经济效益。所以，Ki-67还只能作为疗法各项政策的成熟阶段测试取而代之方法。对于Ki67作为预想变异的意义实际上争议，结核子病症患儿绝不因为Ki67不如预想而灰心丧气。

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5、EGFR

深入研究辨认出EGFR强调的结核子病症患儿，相较于EGFR不强调的结核子病症患儿具备不够强的伴生性，且EGFR中性的检出率相对较极低。因此，EGFR中性或中性程度与累及黏膜的为数具备极极低的分野。

同时，EGFR与黏膜的分野并非传统意义许多组织之前，但仅在ER中性的之前，二者方能实际上完整的分野。因此，EGFR在分化过多的之前除此以外具备频繁的强调，其低压也较微小，与诊断分段相互间有相关联。

6、P53

P53是一种非常关键的抑肺癌遗传物质，与结核子病症的病症变实际上密切相关联。P53参与DNA损伤修复、减缓蛋白质过度增殖。

P53与甲状腺素在所受微ER实际上微小的负涉及。在结核子病症之前，患儿诊断分段的极低低与其垫黏膜的转到均是致使患儿肾功能过多的关键测试取而代之方法，ER中性指引其肾功能过多，EGFR、P53蛋白强调与诊断分段、垫黏膜转到积为涉及，与ER深褐色负涉及，因此，在诊断病症因过程之前，技术的发展EGFR与P53均可有效判为患儿肾功能情形，提升疗法针对性。

有深入研究请注意明，P53、HER-2 在采用吲哚-请注意柔比星-氟尿嘧啶化学治疗前后具备社则会学差别（P ＜ 0.05）。ER 中性与中性患儿、PR中性与中性患儿，化果差别无社则会学意义（P ＞ 0.05），而 P53 中性与中性患儿、HER-2 中性与中性患儿，化果差别有社则会学差别（P ＜ 0.05）。化学治疗可以有效降低结核子病症蛋白质突变DF P53 蛋白的强调，减缓蛋白质增殖。

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易自觉遗传物质BRCA的测定

结核子病症易自觉遗传物质（BRCA）是关键的抑肺癌遗传物质，包括BRCA1和BRCA2，分别于1990年与1994年被深入深入研究出来。BRCA1/2遗传物质突变，致使其减缓牵涉到的功能中断。深入研究请注意明，5%~10%的结核子病症患儿具备说明的遗传物质遗传物质突变，称之为遗传物质性结核子病症（hereditary breast cancer，HBC），其之前BRCA1/2遗传物质突变占到15%。

携带BRCA1/2遗传物质突变的男性不仅结核子病症发病症效用减少，其他如前列腺肺癌、输卵管肺癌、心肌梗塞、大肠肺癌及黑素在瘤等发病症效用也减少，男性结核子病症、肺癌效用减少。

60%~80%的BRCA1遗传物质突变结核子病症为三中性结核子病症（TNBC），超过75%的BRCA2遗传物质突变结核子病症为LuminalDF。

综上，结核子病症自体组化测定在结核子病症患儿救治之前的技术的发展经济效益较极低，有利于辨认出涉及自体测试取而代之方法疗法前后差别，从而说明化学治疗过程之前涉及化学治疗药作用机制定律，世人诊断推广应用于。

详见文献： 1. Tarantino P,Hamilton E, Tolaney S M, et al. HER2-Low Breast Cancer: Pathological andClinical Landscape[J]. Journal of Clinical Oncology, 2020, 38(17): 1951-1962. 2. Clinical and molecular characteristics of HER2-low-positive breast cancer: pooled ysis of individual patient data from four prospective, neoadjuvant clinical trials. Lancet Oncol. 2021 Aug;22(8):1151-1161. 3. Lancet. 2017 Mar 18;389(10074):1134-1150. Breast cancer 4. 第三军医大学学刊，2020，42( 10). 雌甲状腺素在为了让性 EP2、SP2、1E2、16 在非类似DF伴生性结核子病症的强调差别 5. 欧美结核子病症患儿BRCA1/2遗传物质测定与诊断技术的发展深入研究员诚意（2018年版）.欧美肺癌症新闻周刊.2018,28(10):787-800