21岁小伙腹痛1周，恶心、发光，真相让人出乎意料

临床研究病例缘由

未成年，21岁，腰痛1周，再加3日。病症1周前定时睡觉时出现脐周及左上腰痛，伴恶心、干呕，间断钝痛，变性再加。3日前腰痛再加，下腰痛为主，伴发热，体温略低于38.9度。健康检查提示

影像学表现一腰子宫颈CT减慢

◆子宫颈团块状标记，边界简洁，之下高密度表面(55HU)，未见强化。

◆左腰部见蒂样之下结构，可见扭转◆减慢显像示蒂样之下结构起自大肠淋巴、西流大肠冠状淋巴，中下段充盈。

组织学健康检查

◆肉眼

◆灰蓝色破碎骨头，一小组织同上内膜，见较坚硬毛细血管两条，直径0.6-0.7 cm病患:

◆管有组织整体充血、囊肿、淤血，只剩灶状间隙内见大量淋巴单核细胞显现出来;管有毛细血管腔见多个混合性血栓形成。

结合临床研究再考虑副大肠其发展不全，符合副大肠扭转改变。

关于”副大肠“

一、概念

狭义上的副大肠（AS）：指正常大肠脏以外的，与大肠脏之下结构相似、功能相同的先天性异位大肠组织，频发状况可能是由于胚胎第5周背侧胃系膜内胚胎大肠芽的某一小融合失败诱发，或一小大肠组织脱离主大肠生殖而成。

大一小为单发（80-90%），多者约达6个。

年轻者频发率更高 ，多于10岁约50%，11-20岁约30%，约11%。大多数设于大肠门（60-70%）、胰尾部（20%），也可设于大网膜、子宫颈内、胰腺内、腰膜后、阴囊等。

而临床研究上常用的广义“副大肠”概念还包括大肠胸部决裂或出院，大肠组织通过各种不同的方式在其它胸部再生，或称大肠组织植入，此时副大肠的胸部、比例、大小各异。

二、黄疸

副大肠一般无显著临床研究症状，躲在查体或因其它病变健康检查时偶然间挖掘出，很小时可有暴政、牵拉胃肠道症状等，副大肠本身的一些病变如蒂扭转、坏死、梗死或胸部囊肿等有相应表现

三、影像学表现

大小不等的骨头结节，圆形或椭圆形，底部光滑锐利，一般大于4cm，减慢后显著强化，减慢的方式与主大肠相似，大一小有蒂样之下结构，可频发扭转，出现囊变、坏死时可表现为囊性结节，无强化或不表面强化。

四、类似副大肠 大肠门处副大肠。T2多肽与大肠信号大不相同，减慢多肽显著强化，与大肠大不相同。淋巴期铜色样改变。 五、少见胸部副大肠便是腰子宫颈 子宫颈AS血供来自胃网膜淋巴（上图） 以上之外为同一病症 未成年中学生，下腰痛，子宫颈AS 年长成年人，VR显示淋巴起自腰颈淋巴，冠状淋巴西流肠系膜上冠状淋巴 中年成年人，痛经，大肠切除术后20年，道格拉斯窝内AS 其它胸部 六、辨别病患 类似者病患不难，设于少见胸部者， GIST： 1830378。 肾上腺、胰腺、 帕金森氏症、 卵巢。 七、病患要点 ·类圆形、结节状骨头病变，边界简洁 ·减慢显像强化显著，与大肠大不相同 ·尺寸很小者一般有蒂样之下结构，血供来自大肠淋巴或胃网膜淋巴者多见 ·大肠切除阿兹海默有一定提示含义 -THE END-来源：中华文明影像病患中心

版权归原著所有，转载请联系原出处